赵慧颖，赵连泽，安友仲

肌钙蛋白I（TnI）是心肌细胞损伤或坏死的生物标志物，敏感性及特异性高，对心肌梗死具有很好的诊断价值[1-3]。近年来，研究人员发现，非心肌梗死的重症患者TnI水平升高亦很常见，包括脓毒症、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肾衰竭等[4,5]，这种现象可能与心肌的微循环障碍及氧耗和氧供的失衡有关，并且与预后不良相关[6,7]。我们的研究旨在评价入重症监护室（ICU）早期TnI水平升高对死亡的预测价值，以期达到较准确地早期预警、及时干预和改善预后的目的。

1　资料与方法

研究对象：连续入选2015-01-01至2015-12-31期间入住北京大学人民医院外科ICU的重症患者。排除标准：（1）年龄＜18岁；（2）妊娠及妊娠相关手术；（3）入ICU时诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）；（4）因急性心力衰竭等心脏疾病转入ICU；（5）心脏手术；（6）资料不齐全。

研究方法：检测所有研究对象的入ICU早期TnI水平；比较入ICU早期TnI升高患者与TnI正常患者一般临床资料、既往病史、急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、死亡情况，比较存活者与死亡者的入ICU早期TnI水平、一般临床资料、既往病史、APACHEⅡ评分等指标；采用多因素回归分析非心脏手术重症患者ICU死亡的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入ICU早期TnI水平及APACHE Ⅱ评分对ICU死亡的预测价值。

观察指标：（1）血清TnI水平：患者入ICU时及次日早晨各抽取静脉血2 ml行血清TnI测定，对于升高或有临床症状者，临床医生根据病情进行复查。入ICU时及次日早晨任何一次TnI水平升高（根据我院的检验结果，定义为TnI＞0.04 ng/ml），即定义为入ICU早期TnI升高，并取两次测定中的较高值定义为入ICU早期TnI水平。……