张沛，戴军，张朝阳，吴元，徐波，尤士杰，吴永健，刘海波，秦学文，颜红兵，姚民，乔树宾，杨跃进，陈纪林，高润霖

除外心原性休克，急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PPCI）需要主动脉内球囊反搏（IABP）辅助支持仍提示其病情的高危[1-3]。这些患者或血流动力学不稳，或心功能低下，或冠脉病变严重复杂，总体上仍反映其梗死或缺血面积的广泛。年龄≥80岁（老老年）AMI患者住院死亡率高[4,5]，而对其行PPCI并需IABP支持则更加提示其病情的高危性，但有关这些患者预后的研究结果则鲜有报道。本研究通过与年龄＜80岁（中老年 ）也需IABP辅助行PPCI治疗的AMI患者的临床结果对比，分析老老年患者的预后。

1　资料与方法

研究对象：回顾分析我院2004-01至2015-12共299例因ST段抬高型心肌梗死（STEMI），症状发作至就诊时间24小时内，在IABP支持下行PPCI患者的住院、冠脉造影和随访资料。其中11例术前确诊合并心原性休克或机械并发症（其中2例为老老年患者），未纳入本研究。

288例患者按年龄分为≥80岁（老老年组，51例）和＜80岁（中老年组，237例）。IABP可术前预防性置入，或术中或术后即刻因血流动力学不稳而挽救性置入。排除标准：术前合并心原性休克、室间隔穿孔等机械并发症和非ST段抬高型急性冠脉综合症患者；或有严重肝肾疾病及恶性肿瘤等，预期寿命小于半年者。

所有患者经股动脉或桡动脉按常规操作完成PPCI。IABP置入时机，是否置入支架及裸金属或药物洗脱支架均由术者决定。所有患者口服双联抗血小板药物，阿司匹林术前100～300 mg顿服，术后100 mg/d，并长期服用；……