华伟，牛红霞

晕厥是指一过性全脑血流低灌注导致的突发、短暂、完全性意识丧失，特点是发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥是常见临床症状，在美国每年有大约75万人因晕厥而就诊[1]。Framingham研究显示，晕厥发生率为每年每千人6.2人次，70岁以后发病率急剧增加[2]。预估晕厥终生累积发病率为30%～40%[3]。晕厥的病因多种，包括神经介导的反射性晕厥（包括血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦过敏综合征）、体位性低血压及直立不耐受综合征、心原性晕厥（心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥）等。血管迷走性晕厥是最常见的病因，其次是心原性晕厥，分别占晕厥比例的21%和9%[2]。所谓心原性晕厥，是指心指数降低、血流受阻、血管扩张或急性血管夹层导致的心动过缓、心动过速或低血压引起的晕厥[4]。心原性晕厥危险性最高，临床预后最差。研究表明心原性晕厥患者死亡率是无晕厥患者死亡率的2倍[2]。

我国于2014年由中国心律学会、中国老年学会心血管病专业委会员出台了晕厥的诊断与治疗中国专家共识[4]。就晕厥的诊断而言，首先应对患者进行详细的病史询问及体格检查，明确是否系真正的晕厥，要注意与癫痫抽搐、心理性假性晕厥相鉴别。后者表现貌似晕厥，但并非真正的意识丧失，不伴有脑灌注降低或功能异常，其本质是躯体对内在心理压力的应答出现转换障碍。其次评估晕厥的病因，并判断晕厥的危险程度。评估内容包括详细病史采集、体格检查（卧立位血压）、心电图、颈动脉窦按摩、超声心动图、24小时动态心电图或实时心电监测、直立倾斜试验、神经科检查等。……