张 群，陈龙金，池 凯，李永林

（郑州市第一人民医院整形外科，河南 郑州，450000）

面部软组织损伤是外科常见的一种情况，面部软组织损伤后会影响患者的面貌和形象，对其身体和心理均存在较大的影响。导致面部软组织损伤的因素较多，常见的为暴力损伤、器械划伤、烧伤、车祸等，尤其对于爱美的人士来说会对其造成较大的打击。临床上对于颜面部的损伤常常以消炎、抗感染和皮损伤修复治疗。本文就面部软组织损伤采用整形美容外科技术进行治疗，对其临床效果进行分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以90例自2015年6月-2017年9月的面部软组织损伤的患者为研究目标，将其分为两组进行治疗，治疗组患者45例，男22例，女23例，年龄6～78岁，平均年龄（39.5±3.5）岁，病程1-15天，平均病程（5.5±2.5）天；对照组45例，男24例，女21例，年龄9～76岁，平均年龄（39.8±3.7）岁，病程2-15天，平均病程（5.7±2.8）天；通过我院伦理委员会批准，对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予整形美容外科技术治疗，对于原有创面则应给予清创术清洁，对于有坏死组织的部分将其清除，同时在征得患者及家属同意的情况下给予外科整形技术治疗，在完成消毒、清创、止血、探查后，再次对创面用生理盐水进行冲洗，然后根据损伤的具体情况，在创缘两端皮下减张，应用可吸收缝合线（5-0PDS线）进行皮下缝合，对于表面皮损较大处则可设计局部皮瓣或局部带蒂（皮下蒂）皮瓣将缺损修复，对于有凹陷的部位经家属同意后可用其他部位组织进行填塞（脂肪、真皮等），然后用可吸收缝合线（5-0PDS线）对创缘皮下层进行减张缝合，保证创面缝合后无皱缩、凹陷、凸起等情况，应用可吸收缝合线（6-0PDS线）间断缝合表皮[1]。然后给予相应的对症处理，如抗感染治疗和对症支持补液治疗等。

治疗组则给予在对照组治疗的基础上涂抹重组人表皮生长因子凝胶，然后缝合创面及擦挫伤创面覆以凡士林纱布或自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料。然后给予无菌敷料包扎[2]。对于额头、面颊等较平展处可应用医用皮肤表面缝合器（减张器）。待创面拆线脱痂后，应用含硅酮类抗疤产品。

1.3 观察指标

比较两组修复后的优良率、损伤愈合时间、住院时间和并发症等情况。优：术后6个月患者皮肤伤口愈合，周围未出现瘢痕，创面平整，色素沉着较轻，外表为浅白色，且未出现痉挛和瘢痕增生的情况，外表美观；良：术后6个月患者伤口完全愈合，创面边缘对位整齐，局部基本平整，缝线痕迹不明显，无瘢痕增生、凹陷，呈浅粉色，外形美观；差：术后6个月患者伤口基本愈合，创面边缘对位不整齐，局部有凹陷或者凸起，缝线痕迹明显，瘢痕增生，有大片色素沉着或者伤口未愈合[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS版本的最新软件计算，以其对计量资料进行计算，以（±s）表（t值检验），计数资料以χ2值检验，百分比表示有效性，P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 对临床修复的优良率进行分析

治疗后，较对照组数据相比，治疗组的优良率明显较高，差异显著P＜0.05，如表1.

表1 治疗后的修复优良率进行分析（n/%）

2.2 对损伤愈合时间、住院时间进行分析

治疗后，治疗组的损伤愈合时间较短（P＜0.05），而住院时间两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表2 对伤愈合时间、住院时间的分析

2.3 对并发症的发生情况进行分析

治疗后，治疗组并发症发生率较少，相比于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对其并发症的发生情况进行分析（n/%）

3 讨 论

面部损伤是临床上常见的一种情况，大多是由于外伤导致的，也有部分因为自身免疫系统疾病，如皮炎、皮疹、疖、面部皮肤过敏或者感染引起的，对其影响较大。面部损伤往往会对患者造成大的身体和心理伤害，尤其对于女性而言，女性天生对外貌较为看重，且对自己的面部有着较大的期望，当面部软组织受到损伤后，患者往往难以接受，并且对治疗后是否残留瘢痕较为担心，因此可能会出现各种不良情绪，从而影响其身体康复[4]。临床上对于面部软组织的损伤则根据其损伤的程度和面积分不同的方式进行治疗，对于创伤面积较小或擦挫伤，常常以消毒和常规敷料包扎进行治疗，而对于较为严重的患者，则需要手术治疗[5]。

对于损伤较为严重的患者，或者对于一些女性患者，面部容貌较为重要，对其进行治疗时，需要在清创后实行整形美容技术，治疗后，治疗组优良率为95.56%，对照组为77.78%，并发症的发生率治疗组为6.67%，对照组为24.44%，且皮肤恢复和功能恢复评分治疗组均较好，治疗组相比对照组，有明显的统计学差异（P＜0.05）。分析其原因为：在面部软组织损伤的治疗中，应用整形美容技术治疗之后，医生在进行操作时动作应轻柔，从而减少对正常组织的损伤，进行细致的分层缝合，并且选择较好的缝合方式，有效预防死腔的形成，缝合时采用较细的缝线进行缝合，减少拆线后留下的瘢痕[6-7]。其次，术中则根据患者创面的污染情况，在清洗时要细致且彻底，对于感染和色素沉着进行有效预防，在缝合时需要用较细的可吸收缝线（5-0或6-0）对于皮下组织进行充分的减张处理，从而最大限度的减少伤口边缘的张力，减少瘢痕组织的形成；在具体的缝合中，创面需要对位缝合，防止缝合边缘错位从而形成畸形愈合，并且对畸形挛缩等并发症有效避免[8]。最后，缝合完毕的术区应用重组人表皮生长因子凝胶涂抹，可以加速创面的愈合，避免瘢痕形成，覆盖凡士林纱布或自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料可以防止换药时对创缘造成的二次损伤，医用皮肤表面缝合器（减张器）的应用，可以在拆线后仍然起到对创缘的减张作用，进一步减少瘢痕形成，硅酮类抗瘢痕药物的应用，在术后6个月内瘢痕增生期进一步抑制了瘢痕组织的形成。综上所述，对面部软组织损伤的患者实行整形美容技术修复的效果显著，值得临床推广。

[1]邢文特.整形美容外科技术对颅脑外伤患者头面部软组织损伤进行修复的效果研究[J].中国伤残医学,2016,24(2):56-57.

[2]朱凌.整形美容外科修复应用于青少年颜面部软组织损伤的临床疗效分析[J]. 中国医疗美容,2016,6(06):36-38.

[3]欧阳宇楠,陈明实.颜面部软组织损伤行整形美容外科修复的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(79):106-107.

[4]郑方容.浅谈面部软组织损伤的整形美容修复措施与疗效[J].中国医疗美容,2014,4(05):4140.

[5]蔡柳松.整形美容外科技术对颅脑外伤患者头面部软组织损伤进行修复的效果[J].中国医疗美容,2014,4(05):5355.

[6]邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析[J]. 中国医疗美容,2014,4(05):6264.

[7]师军涛,秦宏伟,王新征.整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(3):190-192.

[8]徐传岗,陈艳,赵静.应用整形美容技术修复面部软组织损伤的临床效果[J]. 中华医学美学美容杂志,2015,21(5):277-280.