段建国 宋珊珊

【摘要】随着全社会对于身体健康和疾病预防重视程度的提升，各地疾病预防控制中心的业务量大大增加，其重要性得以凸显。脑卒中是一种严重的疾病，对患者的危害较大，通过疾控档案的分析，提升脑卒中防控势在必行。

【关键词】档案管理；脑卒中；防控

脑卒中，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤或功能障碍。近30年来，居民疾病谱已发生重大变化，心脑血管病等慢性非传染性疾病已成为严重威胁国民健康以及病残和病死的首要原因。

一、收集整理档案阶段

为获得脑卒中患者基本情况，研究疾控档案在脑卒中防控中的应用分析，笔者调研了省内主要城市脑卒中报告，并进行总结，发现脑卒中死亡/发病率为0.21左右，主要分布在0.09-0.86之间。进一步分析脑卒中诊断依据和病例报告，认为脑卒中诊断依据可靠性从高到低依次为：血管造影、磁共振、CT、临床症状、生化、心电图、尸检。在上报的数据中，最高诊断依据为血管造影的病例仅占发病总数的0.77 % ；磁共振的病例占22.73%，CT的病例占发病总数的73.18%，余依次为临床症状（3.30%）、生化（0.01 %）、心电图（0.01 %）。

最后研究分析的是报告卡的完整性和及时性两个重要指标，其中完整性指标包括所在地区、患者姓名、身份证号、民族、患者编号、性别、年龄、职业、工作单位、诊断依据、诊断时间、发病时间和确诊时间、确诊医生、审核人等，通过数据分析计算，最终报告卡完整率是96.21%，主要的不完整报告中、漏失的项目为患者身份证号码和患者编号。……