龙丽琴

摘要：目的：观察宫外孕保守治疗的临床效果。方法：选取我院2017年7月至2018年7月收治的35例宫外孕患者为观察对象，分析采用保守治疗方法的效果。结果：35例患者治疗总有效率94.29%，不良反应率为22.86%。结论：保守治疗方法可以确保患者的生育功能，且保守治疗方法不开刀、无创伤，对患者的伤害较小，预后效果好，患者的的活动和饮食等限制较少，在临床上具有显著的意义。

关键词：宫外孕；保守治疗；临床观察

宫外孕是妇产科常见的病症，其中以输卵管妊娠比例最高。患病的主要原因是患者输卵管管腔或是周围组织发生炎症，导致管腔的畅通性受阻，进而影响孕卵的运行，导致其停留在输卵管，着床并发育，最终造成输卵管破裂或是妊娠流产等，严重威胁孕早期孕妇的生命安全[1]。目前，为保证妇女的健康和生育能力，普遍采用保守治疗方式，其治疗效果如本文所述。

一、资料与方法

（一）一般资料

35例宫外孕患者年龄为22岁至37岁，平均（29.1±2.7）岁，患者符合宫外孕入选标准，且在本次临床观察前了解情况，并签署知情同意书。

（二）方法

35例患者在入院后均进行常规检查，为宫外孕保守治疗做准备。在确定血常规和肾功能检查结果符合保守治疗要求后，对患者开始落实杀胚治疗，即通过臀大肌深部肌肉向患者注射每公斤体重1mg的甲氨蝶呤，1至2次；患者需要服用25mg米非司酮片，每天服藥2次，连续服药3天；口服维生素B6和复合维生素B片各两片，从而减少患者肠胃不适感，并且配合保肝、止血以及消炎治疗等措施[2]。

（三）临床观察指标

（1）观察指标为显效、有效、无效、总有效率。（2）观察患者的不良反应，即腹痛、呕吐、食欲减退以及不良反应率。

（四）统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

三、讨论

导致宫外孕的原因有输卵管炎症、输卵管手术以及输卵管异常或是发育不良等。输卵管炎症导致的宫外孕为输卵管妊娠，是妇产科常见的疾病，病因是输卵管黏膜炎导致管腔受阻，影响受精卵的运行；同时，沙眼衣原体以及淋菌都可导致输卵管炎症，进而对黏膜产生影响，且流产以及分娩也容易引起输卵管周围组织发炎。输卵管手术导致的宫外孕，主要是由于绝育后造成瘘管或是输卵管再通，可导致输卵管妊娠，尤其是硅胶环套术等；同时，由于患者本身不受孕而接受过输卵管手术，也存在发生输卵管妊娠的可能。输卵管异常以及发育不良也会引起宫外孕，主要表现为输卵管肌层发育不佳、长度过长、缺乏黏膜纤毛等；雌孕激素分泌异常也是导致宫外孕的原因之一。精神因素也是引起受精异常的重要因素，同样可导致宫外孕[3]。宫外孕的临床表现主要为：（1）阴道出血。胚胎死后，患者经常有不规则性的阴道出血，主要为暗红色，出血量较少，通常不会超出月经量。少数患者阴道出血较多，类似于月经，并且阴道出血可能伴有蜕膜碎片随血液排出。（2）患者有晕厥或是休克症状。宫外孕患者可出现剧烈的腹痛或是急性腹腔出血，病情较轻的患者容易晕厥，严重的患者可出现休克。患者的出血量越多、速度越快，症状也就越明显，且发展迅速，但是与患者的阴道出血量不成正比关系。因此，需要针对宫外孕采取及时、有效且科学的措施进行治疗。

宫外孕的保守治疗方式是指药物治疗，可以保留患者的子宫和输卵管，进而保留患者的生育功能，这对于改善患者的生活质量、提高患者生活的幸福指数有现实意义。保守治疗与手术治疗对比，有明显的优势，操作简单、安全性高、效果可靠、对患者无创伤、患者治疗费用较低、康复快，并且能够保留输卵管，不会对患者的生活产生不利影响，尤其是可以提高患者宫内妊娠的几率，减少患者再次宫外孕的可能性，非常适合有生育要求的患者。

氨甲蝶呤是特异性药物，通过肌肉注射的方式可以致使胚胎死亡，吸收附件区域的囊肿。米非司酮是拮抗剂，口服后可以与孕酮受体、蜕膜结合，促进蜕膜萎缩，促进胚胎分离和消散，改善阴道流血情况。但是，在宫外孕的保守治疗中也会产生一定的不良反应，主要是由于氨甲蝶呤是化疗药物，可导致患者的肠道不适，出现恶心、呕吐以及食欲减退等，还可能造成肝损伤。因此，在使用保守治疗前，应向患者解释治疗的不良反应，在患者了解保守治疗的情况下落实治疗措施；严格按照药物的使用量和禁忌事项进行治疗；患者在用药期间要定时检查其肝功能、肾功能以及血常规等；通过口服维生素B6和复合维生素B片等方式减轻患者的肠胃不适症状，并进行保肝治疗等；治疗有效后观察患者的停药反应[4]。

分析本次观察结果：35例宫外孕患者治疗总有效率94.29%，有2例患者保守治疗无效；同时，出现腹痛的患者1例，呕吐的患者有3例，食欲减退的患者为4例，不良反应率为22.86%。由此可知，宫外孕患者采用保守治疗临床效果较好，且患者的治疗安全性较高。

综上所述，宫外孕采用保守方式进行治疗，改变手术治疗时入路造成的伤害和感染，提高患者治疗的安全性，且保守治疗方式便于保留患者的生育功能，这对于育龄期妇女有显著的意义，尤其是有利于提高未生育妇女的生活质量，在临床上具有较高的推广价值和现实意义。

参考文献：

[1]张园.红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块临床观察[J].当代医学，2013，19（04）：89-90

[2]佟玲.宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（29）：211-212

[3]黄芳.甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗的临床观察[J].中外女性健康研究，2016（15）：227-228

[4]丁艳.甲氨蝶呤与米非司酮联合用于宫外孕保守治疗疗效的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：54