范雪云

[摘要] 目的 探讨老年抑郁症患者采取艾司西酞普兰合并电针治疗的效果和对生活质量的影响。 方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的老年抑郁症患者62例，将其按照奇偶分组法均分为两组各31例。对照组使用艾司西酞普兰治疗，实验组使用艾司西酞普兰合并电针治疗。对两组老年抑郁症患者的抑郁情况、临床疗效以及生活质量等进行研究对比。 结果 治疗后实验组老年抑郁症患者的HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗后两组老年抑郁症患者的生活质量评分存在明显差异（P<0.05）；两组老年抑郁症患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于老年抑郁症患者使用艾司西酞普兰合并电针治疗，可改善患者的抑郁情况，使其生活质量有所提高，提高患者对治疗的积极性。

[关键词] 艾司西酞普兰；电针；老年抑郁症；生活质量

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）02-0077-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of escitalopram combined with electroacupuncture and the influence on quality of life in elderly patients with depression. Methods 62 patients were selected from the patients with senile depression who were admitted in our hospital from August 2016 to August 2017 underwent the treatment according to the method in this study. The patients were divided equally into two groups according to odd even grouping method， with 31 cases in each group. Escitalopram was used for the control group and escitalopram combined with electroacupuncture was used for the experimental group. The depression， clinical efficacy and quality of life in two groups of elderly patients with depression were compared. Results After treatment， the HAMD scores of the elderly patients with depression in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. There was significant difference in the quality of life in the two groups of elderly patients with depression after treatment（P<0.05）. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of escitalopram combined with electroacupuncture in elderly patients with depression can improve depression， improve the quality of life， and improve the patient's enthusiasm for treatment.

[Key words] Escitalopram； Electroacupuncture； Geriatric depression； Quality of life

在老年精神障礙疾病中老年抑郁症较为常见，主要表现为长时间的情绪低落。抑郁症具有病程长、复发率高、死亡率和自杀率高的特点[1-2]。以往常使用艾司西酞普兰药物进行治疗，但效果不理想。有报道表明，艾司西酞普兰合并电针治疗老年抑郁症效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的62例老年抑郁症患者，将其按照奇偶分组法均分为每组31例。实验组中，男19例，女12例，年龄最大78岁，最小60岁，平均（68.19±2.36）岁。对照组中，男20例，女11例，年龄最大80岁，最小61岁，平均（69.08±2.06）岁。两组老年抑郁症患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服使用艾司西酞普兰进行治疗，每次取5 mg的艾司西酞普兰[H.Lundbeck A/S（丹麦），生产批号：H20100539]，每天服用1次。

实验组患者采取艾司西酞普兰联合电针进行治疗，艾司西酞普兰的服用方式与对照组相同，电针治疗取其百会穴、神门穴等穴位，配合三阴交、太阳、内关、印堂等穴位予以治疗，每周5次治疗，每次治疗时间45 min。

两组患者在治疗期间均不可服用其他抗抑郁类药物。两组患者均连续治疗2个月，对其抑郁改善情况予以观察。

1.3 疗效判定标准

对62例老年抑郁症患者的生活质量、抑郁情况以及临床疗效进行判定。使用汉密尔顿抑郁表[3]对患者的抑郁情况进行评分，共有17项，每一项0～4分，7分之下为正常，7～17分可能存在抑郁症，18～24分存在抑郁症，24分之上存在严重抑郁。使用生活质量评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量（物质生活、心理功能、社会功能以及躯体功能）进行评估，此评定表中含有74个条目，其中物质生活包含F1～10条目，躯体功能包含F11～30条目，心理功能包含F31～50条目，社会功能包含F51～70条目，剩下4个条目为总生活质量。临床疗效主要分为治愈、有效、无效，治愈：患者的抑郁情况和生活质量均得到显著改善；有效：患者的抑郁情况有所改善，生活质量所有提高；无效：患者的抑郁情况未得到改善，生活质量无明显提高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组老年抑郁症患者的生活质量评分比较

治疗前两组老年抑郁症患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组老年抑郁症患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组老年抑郁症患者治疗前后的HAMD评分比较

治疗前两组老年抑郁症患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组老年抑郁症患者的HAMD评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组老年抑郁症患者的临床疗效比较

两组老年抑郁症患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年抑郁症是常见的一种精神障碍，抑郁症可由多种因素导致，如心理、社会、生理等，也可通过社会环境、性格以及遗传等情况造成[4]。老年抑郁症疾病在中医中归属“失志、郁症、心风”等范畴[5]。中医理论表明，老年人机体器官随着年龄增长而衰退，常出现任脉虚、肝气衰等情况，此疾病主要症状为肝肾虚弱、阴精衰少等[6-7]。老年抑郁症在发病初期，患者表现为气滞，且同时出现食滞、血瘀等情况，发病时间变长，逐渐由实证转化为虚症，疾病耗损肝气、血气等，使患者出现心血虚、脾虚、肝虚等情况[8-10]。其主要病症为体内阴阳失衡、思绪混乱等。电针的作用机制：从中医理论而言，可有效调节患者体内阴阳平衡，疏通脉络，可有效开通脑部脉络，具有良好的安神作用[11-12]。从心理学方向看，使用电针治疗老年抑郁症，可使患者得到完全放松，对患者予以心理暗示，改善患者的头部血液循环情况，使其肢体功能障碍予以有效缓解，减轻心理压力和焦虑情绪，使患者对治疗充满信心，有利于疾病恢复，保证体内处于良好的循环。艾司西酞普兰药物对5-羟色胺具有选择作用，对其起抑制作用。将以上两种方法联合使用，其安全性较高，毒副作用较少，具有起效快的特点，使患者的抑郁情绪得到良好改善[13-14]。

本研究结果显示，治疗后实验组老年抑郁症患者的抑郁情况改善程度明显优于对照组（P<0.05）；治疗后两组老年抑郁症患者的生活质量评分均比治疗前有所改善（P<0.05）；实验组老年抑郁症患者的临床疗效为96.77%（30/31），对照组老年抑郁症患者的临床疗效为77.42%（24/31）。与熊健[15]的结果相一致，其选取72例老年抑郁症患者进行研究，治疗方法同本组实验相同，其联合组生活质量明显优于参照组，抑郁情绪也得到明显改善。证实对老年抑郁症患者使用艾司西酞普兰联合电针进行治疗，其治疗效果明显，可使患者的意志逐渐恢复正常，且无毒副作用。

综上所述，由于老年人与青年人体质存在明显差异，老年患者在治疗后出现恢复差，见效慢的情况，因此对患者实施针对性、有效性、安全性的方法进行治疗。将艾司西酞普兰联合电针治疗用于老年抑郁症患者的治疗中，可降低西药带来的副作用，减少患者服药剂量，提高服药依从性，取得显著的治疗效果。

[参考文献]

[1] 张谦. 草酸艾司西酞普兰对老年抑郁症患者血清硫化脱氢表雄酮和皮质醇的影响[J]. 中国临床实用医学，2016， 7（2）：72-74.

[2] 孙荣跃，郑新建，陈伟青，等. 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2013，29（9）：656-658.

[3] 李則挚，彭代辉，黄佳，等. 国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较[J]. 中国神经精神疾病杂志，2012，38（12）：760-763.

[4] 郑学宝，王洪飞，吴新君，等. 草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，（7）：495-497.

[5] 于淼，闫凤武，李丹，等. 氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症外周血免疫T淋巴细胞亚群的影响[J]. 中国医院药学杂志，2014，34（12）：1013-1017.

[6] 周升宝，赵继舒，孙晓丹，等. 艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用[J]. 临床精神医学杂志，2013，23（5）：305-308.

[7] 张杰，骆洪，杜彪，等. 艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗中国老年抑郁症患者疗效与安全性的系统评价[J]. 中国药房，2015，（27）：3809-3812.

[8] 张杰，杜彪. 艾司西酞普兰与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的系统评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2014， （12）：1096-1099.

[9] 杨帆. 帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性[J]. 中国老年保健医学，2017，15（4）：51-53.

[10] 温全球，杨铭哲，黄杏笑，等. 艾司西酞普兰与奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：46-47.

[11] 魏绪华. 首发老年抑郁症患者应用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗的临床效果与安全性研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（14）：82-83.

[12] 邵国艳，刘军. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2014，22（1）：19-20.

[13] 陆德青，肖刚，姜宝顺，等. 艾司西酞普兰与西酞普兰治疗女性老年抑郁症伴焦虑患者的随机对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2014，（5）：656-658.

[14] 张昊. 艾司西酞普兰治疗在老年抑郁症的临床疗效研究[J]. 心理医生，2017，23（14）：35-36.

[15] 熊健. 艾司西酞普兰合并电针对老年抑郁症的临床疗效及生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（24）：74-75.

（收稿日期：2017-10-23）