何 建

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示我国肺结核患者的耐药情况较严重。与2000年调查结果相比，异烟肼（isoniazid, INH）的耐药率增加了11.0个百分点，利福平（rifampin,RFP）的耐药率减少了7.7个百分点，对结核分枝杆菌分离菌株的总耐多药率为6.8%，虽然下降了3.9个百分点，但仍高于全球的平均水平[1]。如此高的耐药率突显耐多药防控的必要性、紧迫性。耐药结核病的控制包括患者发现、治疗、管理等各过程。其中耐药结核病患者的发现是控制耐药结核病的第一环节。既往检测耐多药的经典药物敏感试验为比例法或绝对浓度法，但检测时间过长。WHO现推荐采用快速耐药结核病诊断技术以利于该类患者的早期发现。宜昌市第三人民医院自2014年5月起采用DNA微阵列芯片法进行结核病的INH、RFP耐药快速检测，并与传统药物敏感试验作比较，以了解该方法对耐药结核菌检测的应用价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集本院2014年5月1日—2015年5月31日结核分枝杆菌痰涂片阳性或痰结核培养阳性标本。其中痰涂片阳性标本125份，痰培养阳性标本40份。

1.2 痰菌检查 采用萋尔-尼尔逊（ziehl-neelsen,Z-N）抗酸染色法进行痰涂片检查。

1.3 痰结核分枝杆菌培养及药物敏感试验 结核分枝杆菌培养采用改良罗氏培养基，采用对硝基苯甲酸生长实验进行初步菌种鉴定，对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行分枝杆菌药物敏感试验。试验方法依据中国防痨协会2006版《结核病诊断实验室检验规程》[2]进行。

1.4 DNA微阵列芯片法检测 DNA微阵列芯片法采用北京博奥生物有限公司药物敏感检测试剂盒进行检测，操作严格按照说明书进行。……