陈明芳 赖少芳 林少英

近代医疗科学技术水平的发展,使自然的分娩 过程逐渐变成了以产科医生为主导的生育模式,产科医生的服务从产前检查、孕期指导一直持续到分娩[1],以致于在正常生育中过度应用医疗干预,剖宫产率居高不下[2]。特别是高危孕产妇,对医疗干预的依赖尤其严重,更倾向于剖宫产[3]。为了改善产妇的分娩结局,降低剖宫产率,我科在门诊开展了助产士产前门诊护理。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究经医院医学伦理委员会批准,以剖宫产作为重点观察指标,计算样本量n=[2(Zα+Zβ)2×P(1-P)]/(P1-P2)=62(n为样本量,Zα和Zβ为检验水准α和第Ⅱ类错误概率β对应的Z值,P1和P2分别为入组和待产时焦虑状态的估计值,P为P1和P2的平均值),并在基础值上增加20%,最终样本量约为75例。选取2016年1～6月我院产科门诊高危孕产妇150例,均接受对症治疗,病情控制良好,无剖宫产指征,单胎,骨盆外测量正常,排除产道异常者、有精神疾病史及沟通障碍者。采用随机数字表法将孕产妇分为2组各75例。对照组:年龄24～39岁,平均年龄(35.7±8.2)岁;合并高血压26例,合并糖尿病37例,合并心脏病12例;枕前位61例,枕后位14例。实验组:年龄26～41岁,平均年龄(36.4±9.1)岁;合并高血压24例,合并糖尿病38例,合并心脏病13例;枕前位59例,枕后位16例。实验组中7例中途脱落,未完成产前门诊护理。对照组4例失访。2组孕产妇年龄、合并症、胎位等比较,差异均无统计学意义。

1.2 方法

对照组定期在门诊接受产前检查和健康指导,包括测量宫高、体质量、腹围、血压、全身检查、胎心听诊、骨盆测量、绘制妊娠图及妊娠合并症的诊治,定期参加孕期知识讲座等。……