刘全妹 张 莉 苏敏谊

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)是指对通常敏感的常用抗菌药物有3类或3类以上同时呈现耐药的细菌[1],其感染复杂且难治,易引起医院感染暴发流行[2],是世界范围的威胁[3]。MDRO引发的医院感染是临床治疗和防控难题,是当今医院感染控制工作最大的挑战之一[4]。在等级医院评审标准中,关于MDRO感染控制的条款有3条,均为核心条款[5],可见国家卫生和计划生育委员会已将MDRO的感染控制放在非常重要的位置。为了有效地改进MDRO感染控制工作,降低MDRO感染率,我院自2013年12月成立了联合护理部、院感科、医务科、检验科、药剂科、总务科、各临床科室等组成的MDRO感染控制项目改进小组,通过近2年的项目工作推动及持续质量改进,取得了一定成效。现将具体工作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月在我院临床科室住院作细菌培养检查时查出MDRO的976例住院患者作为研究对象,其中2013年1～12月(项目管理前)MDRO感染患者568例,2014年1～12月(项目管理后)MDRO感染患者408例。患者主要分布在ICU、呼吸内科、血液内科、感染科、神经外科、烧伤科、胃肠外科等。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染276例,耐万古霉素屎肠球菌感染4例,耐药铜绿假单胞菌感染220例,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯氏菌感染31例,泛耐药的鲍曼不动杆菌感染416例,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希氏菌感染29例。

1.2 方法

实施项目管理前,我院MDRO院感防控措施包括严格执行消毒及隔离措施、强化手卫生及科学应用抗菌药物等。实施项目管理后,我院以等级医院评审中项目管理的方法进行MDRO感染控制,具体方法如下。……