李 菊, 李建兰, 高爱民

(延安大学附属医院 肾内科, 陕西 延安, 716000)

终末期肾病(ESRD)是因各种肾脏病发展到后期出现肾功能的不可逆衰退，导致水、电解质及代谢废物蓄积在体内，需进行肾脏替代治疗。目前ESRD的主要治疗措施有血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、肾移植(KT), 其中HD的安全性、有效率较高[1], 故维持性血液透析(MHD)治疗仍是ESRD患者的主要选择[2]。本研究探讨了行MHD的ESRD患者的流行病学现状、原发病情况及死亡因素，现综述如下。

1 流行病学特点

1.1 ESRD的患病率与发病率

研究[2-3]报道，不同国家与地区的ESRD患病率、发病率并不相同，其中以台湾、日本、美国的患病率最高，发展中国家远低于发达国家。美国肾脏病数据系统(USRDS)2009年度报告显示，与亚洲经济富裕的国家、地区同比，中国大陆地区的ESRD患病率较低[4]。中国ESRD的规范登记始于1999年，对象主要为血透、腹透患者，据统计共有41 755人，点患病率为每百万人口33.6例; 新增患者数为19 268人，年发病率为每百万人口15.3例。中南部、东部地区的透析患者占中国患者总数比例较高，为67.6%; 东北部、华北部、西北部、西南部透析患者分别占13.3%、8.8%、7.4%、2.7%[5]。2008年中国医师协会再次进行全国调查，结果显示，至2007年中国ESRD患者接受HD或PD治疗者已增至65 074人，点患病率增至每百万人口51.7例[5], 且2014年底接受HD或PD治疗者已超过30万人[6]。

不同国家与地区的ESRD发病率虽在持续增长，但增长幅度并不一致。报道[5]显示，美国自1980年后的20年里ESRD的发病率一直呈高速增长趋势，但2000年后增长幅度显著减缓，甚至个别年份有所下降。中国大陆地区在2008年后ESRD的发病率总体呈大幅增长, 2007—2008年的平均发病率增幅甚至超过50%。……