广东省惠州市中心人民医院（516001）朱丽娟 游彩芬 彭洁

脊髓损伤，是指多种原因导致的脊髓及脊柱的结构与功能的损害，发病急，病情发展快，有较高的致残率，严重影响患者及其家庭的正常生活[1]。因此，术后为患者提供科学有效的护理干预，是保证手术效果，减轻脊髓进一步损伤的关键。本研究以58例患者为研究对象，对综合护理干预的临床应用效果进行探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院接收的58例脊椎损伤患者为研究对象，随机分配为甲乙两组。甲组29例，男17例，女12例；年龄23～68岁；车祸致伤15例，摔伤9例，其他原因致伤5例；胸椎12例，颈椎10例，腰椎7例。甲组29例，男18例，女11例；年龄23～67岁；车祸致伤14例，摔伤10例，其他原因致伤5例；胸椎13例，颈椎9例，腰椎7例。两组患者在性别、年龄致伤原因及损伤部位上的比较，差异不大，可对比。

1.2 方法 甲组：给予常规护理，乙组在甲组护理基础上，采取综合护理干预，具体为：①体位护理：术后确保脊柱的稳定，且严格卧床休息，仰卧，头部垫枕或固定头两侧，侧卧位时，头部垫枕；每日对患者的脊椎状况加以评估，视情况确定临床时间，且应给予矫形工具进行保护[2]；②心理护理：与患者及其家属进行积极沟通，进行疾病和治疗相关知识的宣教，注意观察患者情绪变化，随时给予疏导。③康复锻炼指导：术后早期，如无禁忌，可被动活动患者手足各关节，随时调整患者的体位摆放，防止出现足下垂或指关节痉挛；恢复期：给予关节训练，患者取仰卧位，放松四肢，将肢体锦缎固定，托住远端，平缓轻柔地进行上下肢单关节活动，注意幅度，保证患者无痛；单关节活动后，进行多关节多向活动，由远端及近端，逐个关节训练，每组关节活动10～30次，每天2～3组；站立训练：帮助患者转移至平放的电动直立床上，双脚分开与肩同宽，系好约束带，缓慢倾斜治理床，最初角度为30°，患者无不适则调至45°，使患者感受，每日调整15°，直至90°为止。④分阶段饮食护理：伤后及术后初期48h内严格禁食，给予质子泵抑制剂进行应激性溃疡的预防，患者肠鸣音恢复后，给予清淡饮食或肠内（肠外）营养。

1.3 观察指标 护理1个月后，对比两组患者的Barthel指数、FMA指数及SAS评分。

1.4 统计学方法 研究中数据分析与处理，应用SPSS16.0软件完成，基线资料的计量，用±s表示，比较两组护理效果差异时，应用t检验，若P＜0.05，则可判断差异有统计学意义。

2 结果

乙组患者的Barthel指数（85.13±13.53）和FMA指数（75.56±15.01）均显著高于甲组的Barthel指数（76.12±10.31）和FMA指数（67.56±13.15），乙组患者的SAS评分（22.01±4.25）显著低于甲组的SAS评分（25.31±4.21），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

康复护理对患者的脊髓功能恢复，生活能力改善均具有重要作用，因此，需要与临床护理同步进行，而不是作为延续性护理手段[3]。本研究中，乙组患者采取综合护理干预措施，注意患者的体位摆放，通过固定等手段，保证了患者的脊柱序列保持平齐状态，防止了对脊椎造成二次损伤；注意观察患者的心理变化，通过积极热情的沟通拉近与患者之间的距离，并通过知识宣教，提升患者的知晓率，缓解了其紧张焦虑情绪，治疗信心得以树立，也更加配合护理工作；给予患者康复训练，在不造成损伤，不引起疼痛的前提下，帮助患者活动关节，从单关节活动逐渐过渡至多关节活动，有效促进了患者运动功能的恢复；术后，视患者身体状况，给予分阶段的饮食护理指导，防止了呼吸道并发症的发生，同时保证患者能摄入充足均衡的营养，有助于患者康复。经过1个月的护理，乙组患者的运动功能和日常生活能力恢复良好，Barthel指数和FMA指数显著高于甲组，患者的不良心理状态得到有效纠正，SAS评分显著低于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。

可见，给予脊椎损伤患者综合护理干预，患者的运动功能和日常生活能力的恢复更好，心理状态更加积极，护理效果突出，更利于患者的恢复，值得推广。