文/彭婷（复旦大学附属妇产科医院 副主任医师）

临产和分娩会引起什么程度的疼痛

一千个人读莎士比亚能读出一千种哈姆雷特，可见个体差异之大。临产和分娩引起的疼痛程度对每位女性以及每次怀孕都不同，它取决于多种因素，包括胎儿的大小和胎儿在子宫中的体位。

疼痛可以是宫缩引起的，也可以是宫口开全后外排胎儿时的阴道拉伸引起的。疼痛会随着产程进展越来越重。

需要制订计划来处理产时疼痛吗

凡事预则立，不预则废。计划在手，心里不愁。

一方面，要了解相关镇痛的方法。在接近预产期的时候，和产检的医生聊聊在临产和分娩期间如何缓解疼痛。有许多方式可缓解疼痛，没有哪一种对所有人都有效。最适合的方式才是最正确的选择。

另一方面，心理上也要有个计划，虽然在进入临产前制订计划会有所帮助，不过计划不如变化快。如果耐受不住，可以随时更改分娩镇痛计划。

自己可以选择缓解疼痛的方法

万事先靠自己，所以要先了解能缓解疼痛的办法。

· 改变体位 。

· 放松或进行呼吸锻炼。

· 请家人帮忙按摩腰部。

· 热敷或冷敷腰部。

· 听音乐。

· 散步。

· 让导乐人员(doula)——在临产和分娩期间陪你待在一起以给予你支持和安抚。

· 可以跟医生和助产士讨论、商量你认为的能缓解疼痛、帮自己放松和积极面对分娩的措施，看是否可行。

药物处理疼痛的方法

如果上述这些镇痛方法都起不到效果，可以借助药物。药物镇痛的方法主要有下面两种。

1.硬膜外腔阻滞或脊髓阻滞。进行硬膜外腔阻滞时，麻醉医生用穿刺针将一根细管(导管)置入产妇的背部持续给药，以麻痹脊柱中的神经。

麻醉医生有时会结合硬膜外和脊髓阻滞，先给予一剂药物，在余下的临产过程中导管会一直留置在原处，麻醉医生可经由导管再次给予镇痛的药物。这些药物一般能消除腰部以下的疼痛。

2.阴部神经阻滞。用于分娩时缓解胎儿外排引起的疼痛。进行阴部神经阻滞时，产科医生会利用穿刺针向阴道附近的神经注射药物。药物会麻痹这些神经，产妇在屏气用力外排胎儿的过程中不会感到那么疼。但是，阴部神经阻滞不能缓解宫缩引起的疼痛。多在脊柱存在畸形或其他疾病不能或不愿进行硬膜外腔阻滞的产妇中实施，或者需要助产的时候实施。当然如果进行了硬膜外腔阻滞，仍然有阴部区域剧烈疼痛的产妇也可以实施。

药物镇痛有哪些不良反应

硬膜外腔阻滞后，可能就需要待在床上，不能下床活动了。

硬膜外腔阻滞可能会降低血压，不过侧卧、静脉补液会大大降低发生率。

如果硬膜外腔阻滞持续数小时以上，会增加产时发热的发生率。如果发热，医生会给予抗生素以防发生感染。

分娩后少数人可能出现轻微头痛，镇痛停止后很快缓解。