文/吴静（中南大学湘雅医院内分泌科 教授）

拜拜！！

甜甜圈

珍珠奶茶方便面

火锅米饭大盘鸡……

李同学每天在健身房，一边听着这首《卡路里》，一边在器械上挥洒汗水。加上节食，李同学只用3个月，瘦到了四十几千克。本来还挺高兴的，但另一个问题来了：“大姨妈”不来了。

李同学很困惑，听说太胖才会不来“大姨妈”，这太瘦难道也不行？

肥胖真的影响月经吗？

体质指数（BMI）是国际上通用的判断肥胖的标准，等于体重（kg）/身高的平方（m2）。BMI大于28为肥胖。

女性肥胖患者常常合并月经紊乱和不孕不育，原因与肥胖合并多囊卵巢综合征有关。

PCOS多囊卵巢综合征是一种以排卵障碍、雄激素高及卵巢多囊性改变为特征的综合征，是常见的内分泌紊乱性疾病，主要临床表现为月经周期紊乱、不孕、多毛和痤疮等。PCOS患者中约有50%是肥胖患者。

肥胖患者往往伴有血清基础胰岛素水平升高，高胰岛素血症可引起高雄激素血症。因此，肥胖与PCOS具有很强的相关性，并加重PCOS的病理生理改变。

减重不当也可能引起月经不调吗？

有些患者减肥心切，盲目采用各种方法以求在短期内使体重快速下降，其实这是不恰当的。女性尤其是青春期女性过度节食使体重急剧下降，继而导致闭经的情况并不少见。

一方面，长期过度节食可能引起神经性厌食，常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱，从而导致月经紊乱。

另一方面，青春期女性体内需要积累一定的脂肪才能使月经保持每月一次的规律性，而不恰当的节食，引起体内脂肪减少，也会导致月经初潮推迟或月经不调。

已有研究证明，盲目减肥，当体脂减少到17%以下，可出现初潮迟迟不来，或已有初潮者出现月经紊乱甚至闭经。

什么才是正确的减重速度？

减重需要循序渐进，体重不宜波动过大。世界卫生组织提出的减肥原则为：每周减肥0.5～1千克。

减肥太快，可能会损伤肌肉组织，导致皮肤松弛、反弹快，越减越肥。

总之，减肥不能操之过急。