王彩峰

摘 要 随着我国医疗卫生事业不断发展和进步，医院管理也在不断改革和完善。加强成本效益管理是基层卫生院改革和发展中面临的一个突出问题，在经济管理中占有一个重要的位置。本文提出在基层卫生院经济管理中运用成本效益分析法，提高经济和社会效益的观点。

关键词 成本管理 成本效益分析法 医疗改革

一、关于成本效益分析法

（一）成本效益分析法的概念

成本效益分析是通過比较项目的全部成本和效益来评估项目价值的一种方法。成本效益分析法的基本原理是针对某项支出目标，提出若干实现该目标的方案，运用一定的技术方法，计算出每种方案的成本和收益，通过分析比较并依据一定的原则选择最优决策方案。

在医院的经济管理中成本效益分析法，是指医院的经济管理部门对项目进行成本核算和分析，计算出最低成本，制订一份节约成本的方案和预期收入效益表，最后两者进行比较、量化再作出评估。成本效益分析法旨在准确反映医院项目的成本情况，计算出最小的成本，从而降低成本，提升医院的经济效益和社会效益，同时也将有效反映出医院的效率和绩效，进而找出改进的地方，提升医院的整体运转效率。

（二）成本效益分析法在医院管理中运用的意义

如今，基层卫生院还存在着许多财务管理问题，主要有资源严重浪费、财务管理体制不完善、财务账目不全等经济问题，这些问题如果得不到解决，就会严重影响基层卫生院的良好发展。运用成本效益分析法有助于清楚了解和分析基层卫生院的经济活动，通过对卫生院的经济活动进行分析，可以得出卫生院财务、会计信息、设备的使用效率、资金流动等有效信息，为医院管理者提供准确的经济信息并提供适用性的意见，从而帮助管理者作出合理的决策，提高卫生院的整体管理和经营水平。另外，运用成本效益分析法能够有效控制基层卫生院经济活动的成本，还能使医院充分利用各方面的资源，提高设备、医护人员等资源的利用率，减少浪费资源的情况，从而降低经济活动成本，获得更大的效益。

二、基层卫生院成本管理中需要重点解决的两大问题

（一）成本效益管理实际操作不到位

一些基层卫生院虽然都在使用成本效益分析法来进行管理医院的经济活动，但是还不够完善，没有规范的制度和运作程序，甚至很多相关的工作都是敷衍了事。即使很多医院都给出成本效益管理的定义和具体步骤，还明确了运用成本效益分析法的意义和目的，强调要控制成本，提高资源的利用率，但实际情况是医院有那么多的科室，要一一落实成本效益管理的确存在一定的难度。尤其对基层卫生院而言，政府的投资和关注不是很多，而且在科室、药品、设备、后勤等之间还缺乏一定的联系，没有一套完整的成本效益管理体制，很难实施成本核算和效益分析，这样就很难实施成本效益管理。

（二）成本效益核算信息不实

基层卫生院作为一种公益性和社会效益比较大的单位，应该对经济活动管理和成本效益有着更高层次的理解，而不能一味追求经济效益。基层卫生院在进行成本效益管理中应该要更加重视成本效益的核算，从而得到更准确的成本信息，规划更好的成本控制方案。

三、成本效益分析法在基层卫生院的运用

（一）健全成本效益管理体制

一方面，在基层卫生院健全成本效益管理体制就是为了对医院的经济活动进行合理规划和管理，要有一套完整的、操作性强的管理制度才能规范医院的经济管理工作，从而更好地做好成本控制；另一方面，健全成本效益管理体制有利于强化医疗人员的成本效益意识，从多方面多种方式节省成本支出。建立一套完善的成本效益管理体制，其中一项主要内容就是加强资金管理，实行资金使用逐级审核制度。实施这一制度后，可以限制和避免不必要的资金支出，把有限的资金用在刀刃上，使有限的资金开支控制在合理的预算范围之内。

（二）充分利用医院资源控制成本

将成本效益分析法运用到基层卫生院的经济管理中，其中一个重要的环节就是要充分利用各方面的医疗资源，发挥出最大的价值，从而减少医疗成本，获得最大的经济效益和社会效益。从我国的基层卫生院看，医疗设备资源再多也毕竟是有限的。所以，在成本效益管理上必须充分利用好有限的资源，做到因地制宜、物尽其用，减少不必要的资源浪费。在充分利用医疗资源的基础上还需要科学建立分层次的医疗服务，合理分配好每个科室的医疗资源配置，从而控制好医院的运行成本。

（三）及时、准确地反馈医院的经济数据，做好成本核算

要在基层卫生院的经济管理中运用好成本效益分析法，必须做好成本和效益核算工作，及时统计反映该经济项目的支出和收益的数据，只有通过核算得出有效的数据才能准确分析医院的成本情况，才能做好适当的修正，更好地降低成本支出。对卫生院开展的每一项较大范围的经济活动、卫生院统筹规划的某项经济业务，都要做到有预算安排、有跟踪监督、有分析比较、有成本效益总结。这就要求有关人员特别是财务人员，要及时、准确地做好信息反馈、做好会计核算、做好财务分析，准确反映该项经济活动的成本和效益情况，为管理者提供第一手资料。

四、结语

在基层卫生院的经济管理中运用成本效益分析法不仅能控制成本从而获得更大的效益，还能提高医疗资源的利用率，减少和避免不必要的浪费。做好成本效益管理必须健全成本效益管理体制，及时反馈数据，做好会计核算并充分利用好医院资源，从各方面控制成本支出，从“节流”方面获得更大的经济效益和社会效益。成本效益分析法还能提升医院的管理水平，促进新医改的实施。因此，在基层卫生院的管理中必须强化成本效益分析法的运用，这是基层卫生院管理发展和改革的需要。

（作者单位为青岛市城阳区流亭街道卫生院）