刘 晖，云碧兰，娄云星

(常德市妇幼保健院儿童保健科，湖南 常德 415000)

肥胖是一种受遗传、生活方式等因素影响的慢性疾病[1-2]。肥胖患者常合并有糖尿病、心血管病等慢性病，严重影响患者的身心健康。随着物质生活水平的提高，我国各地区大量儿童出现不同程度的肥胖症状。这是我国面临的较为严重的公共卫生问题，也成为了当前的研究热点。由于不同区域儿童肥胖具有不同特点，影响因素也各不相同。本文基于常德市武陵区近五年托幼机构3～6岁儿童统计资料，分析该区域儿童肥胖流行趋势及其相关影响因素，旨在为当地采取儿童肥胖预防及干预措施提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取常德市武陵区2013年～2017年期间在园3～6岁儿童为研究对象，其中2013年99所托幼机构、人数11 078人；2014年101所托幼机构、共12 315人；2015年102所托幼机构、共13 758人；2016年105所托幼机构、共14 682人；2017年108所托幼机构、共15 105人。排除标准：①继发性肥胖儿童；②患有严重身心疾病儿童。

1.2方法及指标：所有儿童进行体检，测量身高、体重，对儿童身体状况进行认证，体重超过身高对应标准体重10%～20%为超重，>20%为肥胖；并以“幼儿园”为单位进行抽样，进行问卷调查，问卷包含性别、喂养方式、生活方式(看屏幕时间)、父母文化程度、吃饭时间、睡眠时间等项目。

1.3统计学方法：使用SPSS14.0统计软件统计分析，各调查项目组内计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示结果差异有统计学意义，此外，采用Logistic多因素统计分析影响因素的危险度。

2 结果

常德市武陵区2013年～2017年在园3～6岁儿童体检结果如下：2013年超重598例、肥胖287例，分别占总体人数5.40%、2.59%；2014年超重764例、肥胖371例，分别占总体人数6.20%、3.01%；2015年超重906例、肥胖436例，分别占总体人数6.59%、3.17%；2016年超重972例、肥胖469例，分别占总体人数6.62%、3.19%；2017年超重1 053例、肥胖497例，分别占总体人数6.97%、3.29%。

肥胖相关单因素分析显示儿童性别、喂养方式、生活方式(看屏幕时间)、吃饭时间、父母文化程度组内对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，而睡觉时间长短差异无统计学意义(P>0.05)，详细统计结果见表1。

Logistic多因素分析显示，男孩、人工喂养、生活方式、吃饭时间等因素相对危险度较高，而父亲文化程度相对危险度为0.616 4，母亲文化程度相对危险度为0.673 8，都处于较低水平。详细分析结果见表2所示。

表1不同影响因素调查统计表

项目例数肥胖数肥胖率(%)χ2值P值性别男476193997680001女48412248喂养方式人工喂养339123546970011非人工喂养62119306生活方式(看屏幕时间)≤2h603162658540001>2h35715420父亲文化程度大专及以上450132893920026中专及以下51018353母亲文化程度大专及以上391123064310029中专及以下56919334吃饭时间≤30min617274388940001>30min3434117睡眠时间≤10h29810335030698>10h66221317

表2Logistic多因素分析表

变量回归系数标准误差Wald值P值相对危险度男孩1680805991792540007946514人工喂养1540106293623450015443125生活方式1727906021870920001861254吃饭时间短1831211238912330000165987父亲文化程度0422801537241560134106164母亲文化程度0457301654262410115906738

3 讨论

儿童肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖两类[3-4]。儿童单纯性肥胖与营养过剩、运动不足等非病理性因素密切相关，具有全球性，在我国上海、北京、西安等区域都呈现出一定的逐年递增的趋势[5-7]。在本研究中，2013年～2017年期间，在园儿童超重率依次为5.40%、6.20%、6.59%、6.62%、6.97%，肥胖率分别为2.59%、3.01%、3.17%、3.19%、3.29%，呈现出递增的趋势，调查结果与我国其他地域具有一致性，儿童肥胖已经成为常德市武陵区的公共卫生问题，应对其给予足够的重视。

儿童肥胖受多因素控制，本文主要对儿童性别、喂养方式、生活方式(看屏幕时间)、吃饭时间、父母文化程度、睡觉时间等因素进行研究。其中男孩肥胖率为3.99%，而女孩肥胖率仅为2.48%，明显较低。在多因素分析中也明确显示，男孩相对危险度较高，这表明3～6岁儿童肥胖具有明显的性别差异，此年龄段男孩比女孩更容易出现肥胖。儿童喂养方式主要包含人工喂养、混合喂养、母乳喂养三类，本文调查结果显示，人工喂养的儿童肥胖率为3.54%，比非人工喂养组统计结果要高，这与1999年德国学者的研究结果是一致的，表明母乳喂养对儿童肥胖有保护作用。此外，国外相关研究还表明母乳喂养与人工喂养儿童肥胖的巨大差异在5岁时较为突出[7]。本文的生活方式主要为看电视、手机、电脑屏幕的时间，研究结果显示，看屏幕时间较长，肥胖率越高，其原因主要为：儿童把时间投入到看屏幕，就相对减少了户外活动时间，降低了能量的消耗；看屏幕的同时摄入大量的零食，增加了能量的来源，进一步加剧了脂肪的堆积。父亲的文化程度和母亲的文化程度对儿童肥胖的影响表现出了相同的规律，父母的文化程度越高，儿童肥胖率越低，这与父母育儿知识的了解密切相关，但相对生活方式、喂养方式而言，对儿童肥胖的危险程度相对较低。儿童吃饭时间越短，表明食欲越大，摄入量就相对较大，在本研究中，吃饭时间短的儿童肥胖率高达4.38%，且多因素分析显示相对危险度为6.60，对儿童肥胖有重要影响。在本次调查中显示，睡眠时间的长短对常德市武陵区儿童肥胖的影响不大，统计结果对比不具有统计学意义(P>0.5)。

肥胖对儿童的身心都会造成严重伤害，在生理上，过多的脂肪会导致脑垂体后叶脂肪化，影响促性腺激素、生长激素合成与分泌，从而影响儿童的脏器发育[8-9]，儿童肥胖还会导致成年后高血压、中风、糖尿病等疾病的患病几率[10]；在心理方面，肥胖儿童易出现自卑、焦虑，养成孤僻的性格，不善于交流。因此，对儿童肥胖应进行干预，改变其不良生活习惯，增加户外活动时间，并加强健康及育儿相关知识宣传，促进家长对相关知识的了解，纠正不正确的育儿观念，积极倡导合理的育儿方法，改善儿童肥胖现状。

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