孔令超，缪长虹，陈万坤，王 昕，孟志强，朱敏敏，丁荣荣，李 新，孙志荣

1. 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2. 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

经皮肝射频消融术(percutaneous radiofrequency ablation，PRFA)是治疗小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma，SHCC)的安全有效的方法［1-3］。目前，日间手术常用的麻醉方式是局麻、静脉麻醉及气管内插管的全身麻醉［4-5］。局部麻醉安全，费用低；但患者常有疼痛不适，配合度差，影响手术效果［5］。静脉麻醉以使用异丙酚为主，对呼吸道无刺激，术后恢复快，大多数患者能耐受；但麻醉深度难以控制，易发生体动、呼吸抑制及低血压，不易管理［6］。全麻插管优势在于麻醉效果好、手术过程平稳，易管理［7］，但苏醒时间久，迟发性呼吸抑制，费用高［8］，诱导插管时和手术结束拔管时对气道刺激较大；因此也可以选择喉罩下全身麻醉［9］。有研究显示，日间手术的开展首要条件是麻醉技术水平［10］。随着日间行PRFA手术量的增多，在保证医疗安全的前提下，选择合适的麻醉方法和麻醉工具来提高日间手术效率日益重要。喉罩使用方便、损伤小；喉罩通气配合PETCO2在日间手术中更适用［11］。本研究使用陀人牌第4代多功能喉罩。该型喉罩可实现气管插管与喉罩之间的转换；可置入胃管防止胃内容物反流误吸；罩囊内有独特的痰液收集腔、防止痰液反流误吸，提高安全性。主体管弧度根据人体口咽部结构特点设计提高插入成功率。该研究旨在比较两者在经皮肝射频消融日间手术中的麻醉效果和安全性等，探讨其使用价值。……