丁慧萍，窦圣金，汪 琼，吴 焱，钱 泳，朱国培，凌轶群

1.复旦大学附属肿瘤医院营养科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2.上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科，上海 200011

同步放化疗是局部晚期鼻咽癌患者的首选治疗方案，但治疗相关的不良反应会造成患者吞咽困难、经口进食减少，从而导致体质量下降甚至营养不良［1］。营养不良的鼻咽癌患者常常会出现疲乏、疼痛、食欲丧失和身体功能下降，更容易加重放化疗不良反应，甚至引起放化疗的中断，影响患者的生活质量［2］。国外有研究报道，强化营养咨询和口服营养补充(oral nutritional supplements，ONS)可明显提高头颈部及胃肠道肿瘤患者营养状况和生活质量［3］。虽然ESPEN指南指出，ONS是营养不良患者的首选营养治疗途径［4］，但是，目前国内外还没有针对强化营养教育和ONS与鼻咽癌同期放化疗患者营养状况的相关性研究。因此，我们采用前瞻性、随机对照的方法，在鼻咽癌患者同期放化疗期间对其进行强化营养咨询和ONS，观察其对营养状况及生活质量的影响，以期优化营养干预的方法。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择2014年6月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科及上海交通大学第九人民医院放疗科就诊的64例鼻咽癌患者。

入选标准：年龄18～70岁；病理学确诊为WHO Ⅰ～Ⅲ型鼻咽癌；临床分期为Ⅲ～ⅣA期；需要接受同期放化疗的鼻咽癌患者；预计生存期至少6个月；KPS评分大于等于70；签署知情同意书；无严重心脏疾病及冠心病史；白细胞计数大于等于4.0×109/L，中性粒细胞绝对值大于等于2.0×109/L，血小板计数大于等于100×109/L，血红蛋白大于等于80 g/L；……