张顺康，孙丽云，陈 刚

上海市黄浦区中心医院放疗科，上海 200002

随着近年来乳腺癌综合治疗技术的不断进步，乳腺癌患者的长期生存率明显提高，5年总体生存率已达85%以上［1］。越来越多的乳腺癌患者在取得长期生存获益的同时，也面临着治疗相关不良反应的威胁。乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-realated lymphedema，BCRL)是一种乳腺癌治疗后常见的不良反应［2］。由于其发生、发展过程可贯穿于乳腺癌患者的整个生存过程中［3］，因此，BCRL对乳腺癌患者来说是一种终生性的威胁。

BCRL常表现为患侧上肢进行性加重的水肿，造成患肢不适从而影响患者的日常行为［4］；严重者可出现水肿部位反复感染，并导致肢体疼痛、功能障碍，甚至发生恶性肿瘤，明显降低了患者的生存质量［5-7］。淋巴水肿在病理生理学上分为早期可逆和后期不可逆两个阶段［8］。而美国国家淋巴水肿网络在2012年即指出淋巴水肿在可逆阶段的早期诊断治疗对于改善患者症状和提高生存质量的重要性［9］。

已知的可增加BCRL发生风险的乳腺癌治疗相关因素包括腋淋巴结清扫术(axillary lymphnode dissection，ALND)、区域淋巴结放疗及化疗等［10-15］。ALND作为乳腺癌改良根治术的组成部分，由于其破坏腋窝淋巴引流系统的解剖结构，对BCRL发生、发展的影响更为直接。在已发表的相关研究结果中，关于ALND的具体结果对BCRL的影响却鲜有报道。本研究拟通过对乳腺癌改良根治术后放疗患者BCRL发生情况的观察，重点分析患者ALND结果(包括阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值……