傅经明 孙寿丹 潘玉焕 万津颖 胡若梅 庞 伟 蒋与刚

(军事医学科学院卫生学环境医学研究所，天津 300050)

认知功能是大脑皮质高级神经活动的重要内容，是人类的心理活动，是个体适应环境不可缺少的基本能力，包括感知觉、注意力、学习和记忆、思维和语言等方面的内容，可通过各种神经心理学检查量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况。研究发现〔1～6〕，八段锦锻炼可以降低老年人血液低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平，升高高密度脂蛋白(HDL)水平。经过规律的八段锦锻炼后，老年人的抗氧化防御系统功能明显增强〔7〕。刘宇等〔8〕研究发现，12 w的八段锦练习可有效控制社区2型糖尿病老年人血糖水平。本研究探讨八段锦对老年人认知功能的干预效果。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取天津市和平区6个社区(三盛里社区、安乐村社区、友谊里社区、澳门路社区、湖南路社区和育文坊社区)募集60岁及以上老年志愿者56人，均知情本次研究目的及内容、自愿参加。男21人，女35人；平均年龄69.39岁。采用简易精神状态量表(MMSE)筛选认知功能正常的老年人。纳入标准：生活基本能够自理；具有正常交流能力；视听及精神状况能够配合完成神经心理学测试；能够参加体育锻炼；70岁及以上MMSE得分≥27，60～69岁MMSE得分>27。排除标准：严重抑郁症、精神分裂症等精神疾病患者；小学四年级以下文化程度(认知测验软件要求)；年龄>90岁者(认知测验软件要求)；患有糖尿病伴严重并发症；严重高血压、低血压、心脏病及并发症患者。随机分为干预组和对照组。两组MMSE得分、基本认知能力测验(BCAT)得分及基本生理指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2实验仪器 米尺、握力计、TBF-418B人体脂肪测量仪、安装有《基本认知能力测验》(BCAT)软件的电脑。

1.3基本指标测量 干预前后进行基线基本指标的测量，包括身高、体重、腰围、臀围、小腿围、握力、体质指数(BMI)及体脂肪率(FAT%)。

1.4认知功能测评 采用BCAT，共包括7项分测验，分别为测验知觉速度、心算效率、空间表象效率、工作记忆和记忆再认五方面的认知能力。

1.5八段锦干预 对照组：自主活动。干预组：选择2001年国家体育总局编著的新编八段锦为活动项目，受试者每周集体活动3次，每次进行45 min，共进行12 w。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1干预前后基本生理指标的变化 干预前后干预组体重、臀围、小腿围、FAT%差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前相比，干预后干预组腰围和腰臀比显著降低、握力显著增强、BMI显著降低(均P<0.05)。干预后，干预组与对照组身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、握力、小腿围和FAT%差异无统计学意义(P>0.05)；BMI、腰围、臀围、腰臀比和FAT%有降低趋势，握力和小腿围有升高趋势。见表1。

2.2干预前后认知功能的变化 干预后，干预组BCAT分值显著提高(P<0.01)，数字快速拷贝、汉字旋转、数字记忆广度3项分测验得分显著提高(P<0.05)；汉字快速比较、心算、无意义词语再认、无意义图形再认4项分测验得分均有升高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，干预组BCAT总分和数字记忆广度得分显著高于对照组(P<0.05)。数字快速拷贝、汉字快速比较、心算、汉字旋转、无意义词语再认、无意义图形再认等6项分测验的得分均有升高趋势，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 干预前后两组基本生理指标

1)干预前两组比较，2)干预组干预前后比较，3)干预后两组比较；下表同

表2 干预前后两组认知功能分)

3 讨 论

曾云贵等〔9〕发现体育锻炼后老年人的握力和下肢力量有所提高，腰围、臀围和腰臀比没有发生变化。周丽波等〔10〕及汤庆华等〔11〕的研究发现分别进行八段锦锻炼12 w和12个月后，受试者体重、BMI明显降低。本研究与其他研究不同之处在于受试者身高增加，腰围、腰臀比降低。身高增加可能是由于受试者经过八段锦锻炼后身体舒展从而在测量上增加，腰围、腰臀比降低可能由于受试者在进行八段锦练习后腰腹肌力量增加，脂肪比率降低，腰围降低所致。

本研究结果显示，干预后干预组与对照组相比，基本生理指标没有显著性变化，与曾云贵等〔9〕、周丽波等〔10〕、汤庆华等〔11〕研究结果不同。但是BMI、腰围、臀围、腰臀比及FAT%有降低趋势，握力和小腿围有升高的趋势。可能是由于对照组在研究期间进行自主活动，从事一定强度的身体锻炼，影响了对照组基本生理指标的测量结果。也有可能是由于两次测量不在同一时期，由于季节问题，老年人的生活、饮食等原因而导致的差别。

本研究表明，进行八段锦活动后老年人认知功能明显改善，尤其是数字记忆广度。Emery等〔12〕和Hill等〔13〕的研究中分别对70名和87名老年人进行1年的干预，发现老年人的认知功能明显改善；而Masley等〔14〕对91名健康受试者进行10 w干预实验发现，有氧锻炼对认知功能有保护作用，同时还证明增加活动频率效果更明显。

八段锦属于传统养生方法，研究发现传统体育养生方法主要运动特点是利用内动、静动及两者结合来对神经系统进行锻炼。静动是指神经系统，特别是信息、意识神经功能的自我调节，以大脑训练为主。其过程表现为调息入静，使大脑处于放松入静状态，以保证信息机制的灵活动作，保证大脑细胞在自我静态控制下的自由思维活动。内动是指人体重心不发生空间位移的自我肌肉收缩运动，它注重对自主神经及其调控的脏器的功能锻炼。传统养生体育锻炼能提高人体神经系统协调能力，对大脑皮层起着抑制性保护作用。改变异常反应，提高交感神经和副交感神经的协调能力，使自主神经系统(包括交感神经和副交感神经系统)在通常状态下维持着动态的、相对的平衡〔15〕。

1刘俊荣，朱丽光，李俊杰，等.“八段锦”对不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影响〔J〕.天津中医学院学报，2005；24(3)：121-2.

2周小青，曾云贵，杨柏龙，等.健身气功·八段锦对中老年人血脂的影响〔J〕.北京体育大学学报，2007；30(6)：795-7.

3孙 革，潮 芳，王安利.新编健身气功·八段锦对老年男性血脂及生理机能影响〔J〕.中国体育科技，2008；44(2)：81-4.

4张晓强.健身气功·八段锦对超重或肥胖中年女性代谢综合征相关指标的影响〔D〕.北京：北京体育大学，2008.

5司丽云.八段锦对更年期妇女血脂水平及健康状况的影响〔D〕.广州：广州中医药大学，2009.

6苗福盛，刘祥燕，李 野，等.健身气功八段锦对高脂血症患者血脂和脂蛋白代谢的影响〔J〕.山东体育学院学报，2009；10(1)：46-8.

7黄 涛，常建东.健身气功·八段锦对不同性别中老年人一氧化氮、丙二醛和超氧化物歧化酶代谢的影响〔J〕.中国临床康复，2005；9(16)：162-4.

8刘 宇，霍 然，来 毅，等.健身气功·八段锦对社区2型糖尿病伴抑郁患者抑郁症状及生活质量的影响〔J〕.中国运动医学杂志，2012；31(3)：212-7.

9曾云贵，周小青，王安利，等.健身气功·八段锦锻炼对中老年人身体形态和生理机能影响的研究〔J〕.北京体育大学学报，2005；28(9)：1207-9.

10周丽波，张晶倩，赵晓玲，等.八段锦运动干预对居家养老2型糖尿病患者影响研究〔J〕.辽宁中医杂志，2011；38(8)：1564-5.

11汤庆华，谢相和.健身气功八段锦对高校退休教师身体机能及素质影响的研究〔J〕.山西师大体育学院学报，2008；23(1)：142-5.

12Emery CF，Shermer RL，Hauck ER，etal.Cognitive and psycholo-gical outcomes of exercise in a 1-year follow-up study of patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Health Psychol，2003；22(6)：598-604.

13Hill RD，Storandt M，Malley M.The impact of long-term exercise training on psychological function in older adults〔J〕.J Gerontol，1993；48(1)：12-7.

14Masley S，Roetzheim R，Gualtieri T.Aerobic exercise enhances cognitive flexibility〔J〕.J Clin Psychol Med Settings，2009；16(2)：186-93.

15罗 其.传统养生体育对促进老年人健康的价值探讨〔J〕.搏击·武术科学，2010；7(6)：77-8.