陈国红

【摘要】 目的：观察与分析2 940 nm点阵铒激光在皮肤光老化中的疗效及对氧化应激的影响。方法：选取2016年1月-2017年10月期间在本院进行治疗的50例皮肤光老化患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（强脉冲光治疗组）25例和观察组（2 940 nm点阵铒激光治疗组）25例。统计与比较两组的临床总有效率、治疗前后的症状积分及皮损组织氧化应激指标表达情况。结果：观察组治疗后不同时间的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的症状积分及皮损组织氧化应激指标表达比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的症状积分及皮损组织氧化应激指标表达均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：2 940 nm点阵铒激光在皮肤光老化中的疗效较好，且对氧化应激的影响更为积极，因此在皮肤光老化患者中的应用价值较高。

【关键词】 2 940 nm点阵铒激光； 皮肤光老化； 临床疗效； 氧化应激

皮肤光老化在临床多见，患者的皮肤普遍表现出细纹、色素沉着、毛孔粗大及毛细血管扩张等不良情况[1]，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述方面的改善均是评估的重点。另外，有研究显示，皮肤光老化患者普遍存在氧化应激异常的情况，因此对此方面的改善也是疗效改善的重点之一[2-3]。

2 940 nm点阵铒激光是临床中近年来用于各类皮肤异常治疗的常见方式之一，其在皮肤光老化中的应用研究可见，但是细致程度相对欠缺。因此，本研究就2 940 nm点阵铒激光在皮肤光老化中的疗效及对氧化应激的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年10月期间在本院进行治疗的50例皮肤光老化患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（强脉冲光治疗组）25例和观察组（2 940 nm点阵铒激光治疗组）25例。纳入标准：年龄20～60岁；符合皮肤光老化诊断标准。排除标注：皮肤肿瘤；瘢痕体质；光过敏；精神、认知方面的障碍及其他影响治疗依从性的因素。本研究经伦理学委员会批准，且患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用强脉冲光进行治疗，配备的两个输出波长分别为500～1200、400～1200 nm的光头，能量密度为6～45 J/cm2，光斑为10 mm×50 mm，每个部位均照射治疗2或3次，4周治疗一次。观察组采用2 940 nm点阵铒激光进行治疗，波长为2 940 nm，作用深度为6～50 μm，光斑大小为4 mm，4周治疗一次。两组患者均治疗三次。

1.3 观察指标与评定标准 统计与比较两组的临床总有效率、治疗前后的症状积分及皮损组织氧化应激指标表达情况。于治疗前，治疗4、12周分别采集两组患者的皮损部位组织进行氧化应激指标的检测，检测指标包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化脂质（LPO），采用TBA荧光法及NBT法进行检测，然后分别统计两组的检测结果。（1）症状积分：对肤色、毛細血管扩张、细微皱纹及色素沉着等方面进行评估，采用视觉模拟评分法进行评估，以0～10分为评分范围，由经验丰富者进行共同评估，分值从低到高表示由无（轻微）到严重[4]。临床疗效评估：治疗后的症状积分改善幅度为60%以上为显效，症状积分改善幅度在30%～60%为有效，症状积分改善幅度在30%以下为无效[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中，男2例，女23例，年龄26～55岁，平均（43.9±9.7）岁，病程1.5～7.0年，平均（2.9±0.6）年，其中Ⅰ与Ⅱ型者12例，Ⅲ与Ⅳ型者13例。观察组中，男1例，女性24例，年龄26～54岁，平均（44.1±9.9）岁，病程1.5～7.5年，平均（2.8±0.8）年，其中Ⅰ与Ⅱ型者11例，Ⅲ与Ⅳ型者14例。两组皮肤光老化患者的性别、年龄、病程与分型构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床总有效率比较 观察组治疗后4、

12周的临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后症状积分比较 治疗前两组症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后4、12周观察组的症状积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后皮损组织氧化应激指标表达情况比较 治疗前两组皮损组织氧化应激指标表达比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后4、12周观察组皮损组织氧化应激指标表达均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

皮肤光老化在临床多见，而受多方面因素的影响，本类患者的就诊率也不断提升，与之相关的研究也不断增多。较多研究显示，皮肤光老化患者的抗氧化能力受损，因此皮肤的状态较差，表现出肤色、毛细血管扩张、细微皱纹及色素沉着等多方面的异常，因此氧化应激状态的改善是本病治疗过程中的评估重点[6-7]。另外，与皮肤光老化相关的治疗研究多见，其中关于强脉冲光和点阵激光治疗均是常见的治疗方式，且上述治疗方式的效果研究均值得肯定，但是关于上述方面，尤其是点阵铒激光治疗对患者皮肤状态及皮肤氧化应激状态的影响研究不足，因此对此方面的探究极为必要[8-9]。

2 940 nm点阵铒激光对于皮肤状态的干预主要为通过刺激胶原的生成与重塑来达到改善皮肤状态的目的，且对皮肤损伤较小[10-12]，因此其临床应用的进一步细致研究更为必要。

本研究就2 940 nm点阵铒激光在皮肤光老化中的疗效及对氧化应激的影响进行观察与分析的结果显示，2 940 nm点阵铒激光的临床疗效较好，表现为其相对于强脉冲光治疗的患者表现出更高的临床总有效率，同时患者治疗后的肤色、毛细血管扩张、细微皱纹及色素沉着等症状积分均显著降低，且皮损组织氧化应激指标表达明显改善，说明2 940 nm点阵铒激光治疗的效果更好，对皮肤各方面老化状态的改善效果较好[13-15]，对皮肤的抗氧化能力也有积极的调控作用[16-17]，而这可能与2 940 nm点阵铒激光治疗对皮肤的深部胶原具有更好的重塑作用有关，因此从皮肤深部及基底进行了状态的调控[18]，且其对水的吸收作用较好，故对周围组织的热损伤相对更小，这也为皮肤状态的综合改善奠定了基础[19-20]。

综上所述，2 940 nm点阵铒激光在皮肤光老化中的疗效较好，且对氧化应激的影响更为积极，因此在皮肤光老化患者中的应用价值较高。

参考文献

[1]殷花，林忠宁，朱伟.皮肤光老化发生机制及预防[J].环境与职业医学，2014，31（7）：565-569.

[2]陈琳.射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效及应用价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2666-2667.

[3]林日华，邓国辉，唐亚平.强脉冲光联合Q开关532nm激光治疗面部皮肤光老化疗效[J].牡丹江医学院学报，2017，38（1）：93-95.

[4]秦铮，张桂云，刘腾飞，等.α1抗胰蛋白酶治疗皮肤光老化的作用及对抗氧化物水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5827-5828.

[5]何平.射频联合点阵激光对面部皮肤光老化患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善作用[J].中国美容医学，2017，26（6）：96-99.

[6] Qin H，Zhang G，Zhang L.GSK126（EZH2 inhibitor） interferes with ultraviolet A radiation-induced photoaging of human skin fibroblast cells[J].Exp Ther Med，2018，15（4）：3439-3448.

[7] Chien A L，Qi J，Grandhi R，et al.Effect of Age， Gender， and Sun Exposure on Ethnic Skin Photoaging：Evidence Gathered Using a New Photonumeric Scale[J].J Natl Med Assoc，2018，110（2）：176-181.

[8]贾婕，鲁东平，张荣，等.2940nm铒激光SMOOTH模式联合长脉冲1064nm Nd：YAG激光治疗面部皮肤光老化50例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（10）：1145-1148.

[9]施珊.射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察[J].中國医疗美容，2016，6（9）：37-38.

[10]李堃晹.果酸联合点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床效果[J].包头医学院学报，2017，33（4）：6-8.

[11]杨翠霞，李勤，侯文婕.应用双极射频为基础的强脉冲光、红外光和二极管激光联合治疗国人皮肤光老化的客观评价[J].中国美容医学，2014，23（18）：1541-1545.

[12]许丽娜，冯燕艳，普雄明.皮肤光老化的光电治疗进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015，41（3）：163-166.

[13]王雪，杨智，万屏，等.皮肤光老化信号通路及激光、强脉冲光对信号通路影响的研究新进展[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（6）：629-631.

[14]张群.点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：100-101.

[15]王莉.单次强脉冲光治疗面部光老化疗效的定量评价及对皮肤屏障功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（8）：810-812.

[16] Zhou F，Huang X，Pan Y，et al.Resveratrol protects HaCaT cells from ultraviolet B-induced photoaging via upregulation of HSP27 and and modulation of mitochondrial caspase-dependent apoptotic pathway[J].Biochem Biophys Res Commun，2018，499（3）：662-668.

[17] Qin D，Ren R，Jia C，et al.Rapamycin Protects Skin Fibroblasts from Ultraviolet B-Induced Photoaging by Suppressing the Production of Reactive Oxygen Species[J].Cell Physiol Biochem，2018，46（5）：1849-1860.

[18]刘远生，李文芳，杨红华，等.富血小板血浆联合Er：YAG激光治疗皮肤光老化的实验研究[J].临床皮肤科杂志，2017，46（12）：840-844.

[19]王芳，李文芳.2940nm Er：YAG激光联合儿茶素抗鼠皮肤光损伤作用的实验研究[J].临床皮肤科杂志，2015，44（6）：351-355.

[20]刘佳，乌日娜.面部光老化的激光治疗新进展[J].包头医学院学报，2015，31（7）：164-166.

（收稿日期：2018-05-23） （本文编辑：程旭然）