郝珊瑚 武晓丹 王治国 战莹 张国旭

[摘要] 目的 探讨脑18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层计算机扫描（PET/CT）显像对脑癫痫灶的定位以及定侧诊断价值。 方法 选择2011年6月～2013年7月北部战区总医院收治的难治性癫痫患者69例，分别行脑18F-FDG发作间期PET/CT显像、磁共振成像（MRI）及脑电图（EEG）检查，并与术中脑电监测及手术病理结果进行对比。 结果 69例癫痫病灶切除患者中，PET/CT定位及定侧准确率分别为62.3%（43/69）、78.3%（54/69）。其中，PET/CT定位单纯颞叶病灶43例，经术中脑电监测及手术病理证实定位一致36例，准确率为83.7%（36/43），定侧一致37例，准确率为86.0%（37/43），均高于非颞叶病灶定位以及定侧准确率[26.9%（7/26）、65.4%（17/26）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。PET/CT对于脑癫痫的定侧准确率[78.3%（54/69）]明显高于定位准确率[62.3%（43/69）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。MRI定位准确率为42.0%（29/69），EEG定位准确率为44.9%（31/69）。PET对脑癫痫的定位准确率高于MRI及EEG（χ2 = 5.692、4.196，均P < 0.05）。 结论 脑18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶的定位价值远高于MRI及EEG常规检查手段，尤其在颞叶癫痫的定位诊断中具有重要临床应用价值。

[关键词] 癫痫；18氟-脱氧葡萄糖；正电子发射断层计算机扫描；磁共振成像；脑电图

[中图分类号] R817.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）12（a）-0149-04

癫痫是以神经元兴奋和抑制失衡导致神经元群同步异常放电为特征的临床综合征，在我国发病率为3.6%～7.0%，且20%～30%属于药物难治性癫痫。手术切除癫痫灶是治疗难治性癫痫的有效手段，但手术成功的关键之一是对患者致痫灶的准确定位。近20年来，正电子发射断层计算机扫描（PET/CT）脑显像技术因其在显示解剖机构的同时，还可无创显示脑生理和代谢的变化，使其为致痫灶的准确定位提供了更有价值的信息[1-2]。本研究对69例癫痫患者行以18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）为显像剂的发作间期PET/CT检查，将定位结果与核磁共振（MRI）、脑电图（EEG）及术后病理进行比较，旨在探讨PET/CT在癫痫患者致痫灶定位定侧中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料……