宋瑞新等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.94

摘要 目的：探讨社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者120例，分为对照组与观察组。对照组采用一般护理模式，观察组采用社区护理管理小组模式，比较两组治疗效果。结果：观察组健康知识掌握情况和血糖指标改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中的血糖控制效果显著。

关键词 糖尿病；社区护理管理小组；血糖控制效果

糖尿病作为临床多发疾病，发病因素较多，以多尿、多饮、多食等为临床表现，若未及时控制病情，将引起其他并发症，如糖尿病足、视网膜病变等，甚至发生酮症酸中毒等，尽管当前在糖尿病患者治疗中，药物治疗可收到一定效果，但由于糖尿病病程较长，大多数患者治疗期间自我控制能力较差，导致治疗效果并不理想。这就要求辅以有效的护理干预措施，如社区护理管理小组，对帮助患者控制血糖有明显效果。本次研究对糖尿病患者治疗中社区护理管理小组的应用效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2016年12月收治糖尿病患者120例，男75例，女45例；年龄46～73岁，平均（56.5±4.5）岁；病程1～12年，平均（5.5±3.5）年。将120例患者按照护理方法划分为对照组与观察组，各60例。所有患者均无意识障碍、严重脏器疾病、糖尿病并发症、酮症酸中毒等。在基线资料，如年龄、性别、病程上，两组差异无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

方法：对照组给予一般护理模式，如为患者提供咨询服务，按医嘱指导患者用药等。观察组采用社区护理管理小组方法，具体实施流程如下：①护理管理小组成立：小组成员以主管护师、护理业务骨干为主，主要负责患者基本情况分析，包括病情、治疗情况以及自我护理情况等，在此基础上制定相应的护理计划。同时，小组需对护理计划落实情况进行监督，对于不合理处及时调整。②护理计划实施：小组开展护理管理工作中，具体内容：a.心理护理干预：由于大多数糖尿病患者病程较长，需长期治疗使血糖得以控制，而该过程中患者极易有负性心理，如焦虑、抑郁等产生，对治疗失去信心。对此，护理小组应注意给予相应的心理护理干预，告知患者积极配合治疗的重要性，且讲解治疗效果明显的病例，使患者树立治疗信心，主动配合整个治疗与护理过程。b.饮食计划：小组需结合患者当前飲食情况以及病情做饮食调整，制定饮食计划中需明确患者身高、体重，对其所需热量进行计算，在此基础上对饮食结构中的碳水化合物、脂肪与蛋白质比重进行控制。指导患者在日常饮食中摄取纤维、蛋白含量较高食物，而糖分、盐分较高食物以及油腻食物应控制甚至禁食，做到少食多餐。c.运动计划：小组在了解患者体力情况、年龄等基本资料后，可为其提供相应的运动计划，促进机体免疫能力提高。对于大多数糖尿病患者，慢跑、太极拳以及散步等都较为适宜，每周需保持>3次的运动，且每次以30 min左右最为适宜。d.知识宣教：糖尿病患者对疾病、治疗知识的掌握较少，成为用药不合理、饮食控制不合理的主要原因。护理管理小组可将疾病、治疗以及其他相关知识告知患者，宣教形式可选择宣传手册的发放、电视播放或口头讲解等，强化患者的糖尿病知识，有助于患者治疗依从性的提高。

观察指标：采用健康知识调查问卷方式，调查、比较两组患者健康知识掌握情况，调查内容分为饮食控制、用药知识、运动锻炼、心理控制、防治知识5个条目，各条目分值1～10分，分数越高说明患者对健康知识掌握情况越好。另外，对两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖值变化情况进行比较。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组健康知识掌握情况比较：观察组饮食控制、用药知识、运动锻炼、心理控制以及防治知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理前后两组患者血糖指标比较：护理前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病作为临床常见慢性病，主要以病程长、高血糖为特征，临床治疗中并无特效方法，主要依托于药物控制，使患者血糖降低，避免其他并发症，如糖尿病足或视网膜病变等情况产生。特别是大多数中老年患者，对疾病知识了解较少，自我管理能力差，加之治疗时间较长，更易导致血糖升高。对此情况，考虑将社区护理管理小组模式引入，结合患者实际情况制定相应的护理干预计划，强化患者疾病知识，加强自我管理，以达到控制血糖的目标。

本次研究可发现，观察组在健康知识掌握情况上明显优于对照组，且护理后血糖控制情况优于对照组，充分说明社区护理管理小组模式的应用对提高糖尿病患者治疗效果可发挥重要作用。需注意的是，由于糖尿病治疗过程漫长，护理管理小组需做好持续跟进工作，结合患者病情变化，适时为患者做健康指导，这样才能促进治疗效果的提高。

综上所述，在糖尿病患者治疗中，引入社区护理管理小组模式，有助于患者健康知识的强化，且可对患者控制血糖起到明显作用，应在护理实践中推广应用。endprint