王加香等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.87

摘要 目的：探讨精神科利用品管圈提高责任制护理的落实率。方法：选择本科同期310例实施品管圈的患者作为试验组，310例没有实施品管圈的患者作为对照组，分析实施品管圈对提高责任制护理落实率的影响。结果：品管圈活动后，护理记录出错率降低。结论：品管圈活动提高了责任制护理的落实率，改善了护理管理质量及提高了优质护理质量。

关键词 精神科；品管圈；责任制护理；落实率

护理质量的好坏与精神疾病患者的康复关系密切。现以品管圈为工具，查找相关责任制护理落实的影响因素，切实提高病房责任制护理的落实率，以提高病区护理质量。我病区于2015年11月-2016年4月，为提高病区责任制护理的落实率开展品管圈活动，取得较显著成果，其方法与过程现汇报如下。

资料与方法

选取2015年11月-2016年4月在院和新入院患者。其中310例没有实施品管圈的患者作为对照组。选择我科同期310例实施品管圈的患者作为试验组。对提高责任制护理落实率就品管圈实施与否产生的影响进行分析、比较。

方法：①成立品管圈小组：以自愿参加的原则，由我科10名护理人员参加组成本期品管圈，分工如下：圈长1名，记录员1名（由各个圈员轮流担任），护士长担任辅导员。通过头脑风暴，确认圈名为梦想圈。设计圈徽——由1颗大爱心、9颗小爱心、白鸽、QCC、彩虹圈组成。中间的大爱心代表患者，寓意为坚持以患者为中心，我们无私奉献真心实意，献出爱心，从点滴小事做起，我们满怀真诚全心全意为患者服务。9颗小爱心代表着我们团队9个成员及其我们的真挚、热诚。白鸽代表我们品管圈每个成员的梦想与激情，我们像白鸽一样，为了实现自己的梦想而展翅高飞。QCC：紧扣品管圈活动主题。彩虹圈代表我们老年二区全体工作人员团结一致，全心全意为患者服务。②主题选定：以投票法进行主题选定，共10人参与选题过程，用赞成或者反对的投票方式，以少数服从多数的原则，最终以7票确定主题为提高责任制护理的落实率。③活动过程：以提高责任制护理的落实率为主题进行组织及讨论，通过自制检查表，每周记录，每周开1次品管圈会，60 min/次，根据柏拉图80/20定律法则，检查出影响责任制护理落实的主要原因为病情观察、护理记录、健康教育。因而，本次品管圈主要任务是如何提高病情观察效率、改善护理记录、落实健康教育，从而提高責任制护理的落实率。目标值设定改善前不合格的数据平均51.67次/周，目标值16.22次/周，改善幅度57.10%，最后使用特征性要因图查出真因。a.护理记录：知识缺乏，经验不足，责任心不强，工作量大。b.病情观察：知识缺乏，交接班不到位，检查监督不到位。c.健康教育：工作量大，患者不合作。④对策实施：a.加强相关知识的培训，包括护理记录的相关规定、特殊要求，相关护理记录的质检老师加强检查，遇到问题及时纠正，并做好相应记录，月会时提出并让全体护理人员一起讨论，以达到强化记忆的作用。有相关新规定，及时通知护理人员，并有纸质通知。b.加强相关知识培训，尤其是精神科相关专业知识培训，对精神科主要病种，要求每人考试合格，交班会不定时提问。认真执行交接班制度。对交接班制度，人人要求掌握其流程，严格执行，并实行奖惩制度。对相关病情观察优秀的同志，适当奖励并进行表扬。对精神科某些特殊检查，如MECT，要求每位工作人员掌握相关知识及检查要求，确保检查顺利进行。c.在工作量特别大的时期，护士长应充分考虑工作量，弹性排班，保证工作人员充足，并考虑适当增加工作人员。工作人员应树立责任心，在工作之余，进入相应的管理病房，对患者及患者家属进行健康教育，特别是新入院患者。

效果确认：通过目标达成率的计算得出本次目标达成率162.2%。达成率=[（改善前数据-改善后数据）/（目标设定值-改善前数据）1×100%，其目标达成率超过150%，总结原因为相关品管圈人员缺乏品管圈知识、缺乏自信，对圈能力评分过低所致，进步率77.86%。

结果

对比品管圈活动前后对护理记录出错率、病情观察的到位与否、健康教育知晓率的改善数和百分比，得出结论：本次品管圈活动提高了责任制护理的落实率，改善了护理管理质量及提高了优质护理质量，见表1。

讨论

通过改善前、中、后数据对比，不合格样本例数明显减少，品管圈活动提高责任制护理的落实率效果显著。

在本期品管圈活动中，相关护理人员不仅学习到了新的解决问题的方法，提高了自身管理水平，更重要的是提高了工作效率，护理工作得到了持续发展。此次活动不仅提高了责任制护理的落实率，而且让护理人员懂得了团队合作的重要性，增强了团队的凝聚力、集体及自我荣誉感，制定目标后，大家团结协作朝共同目标共同努力。endprint