熊慧生等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.61

摘要 目的：探讨附子白术汤辅助治疗对乳腺癌术后患者生存率、机体免疫力和生存质量的影响。方法：收治乳腺癌术后患者62例，随机分为观察组和对照组。对照组采用TAC化疗方案，观察组在对照组基础上加用附子白术汤辅助治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK较治疗前均明显升高（P<0.05），且观察组升高更明显（P<0.05）；两组治疗后生存质量评分均显著高于治疗前（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组12个月后生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：附子白术汤辅助治疗乳腺癌术后患者有利于患者机体免疫力的恢复，能显著提高患者的生存质量，延长生存时间。

关键词 乳腺癌术后；附子白术汤；生存率；机体免疫力；生存质量

女性的乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性中常见的恶性肿瘤疾病，对女性的身心健康造成严重的损伤。有资料显示，化疗是乳腺癌术后患者主要的治疗方法之一，但长期采用药物化疗对患者造成的不良反应大，严重影响治疗效果。2015年1月-2016年2月收治住院乳腺癌术后患者62例，旨在探讨附子白术汤辅助治疗对乳腺癌术后患者生存率、机体免疫力和生存质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年2月收治住院乳腺癌术后患者62例，本研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及患者家属对本次研究知情并签署知情同意书。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组中，年龄34～76岁，平均（50.49±9.01）岁；平均术后天数（18.49±13.01）d；TNM分期为Ⅱa期15例，Ⅱb期12例，Ⅲ期4例；病理类型为浸润性导管癌9例，浸润性小叶癌15例，混合癌7例。对照组中，年龄34～78岁，平均（50.91±9.27）岁；平均术后天数（19.09±13.01）d；TNM分期为Ⅱa期16例。Ⅱb期11例，Ⅲ期4例；病理类型为浸润性导管癌10例，浸润性小叶癌114例，混合癌7例。两组在年龄等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经组织病理学确诊为乳腺癌患者；②年龄32～78岁；③无合并心、肝、肾等重要脏器损伤者。

排除标准：①意识障碍者；②一般资料及临床资料不完整者；③妊娠期或哺乳期妇女。

方法：对照组患者术后给予TAC化疗方案，静脉滴注175 mg/m²紫杉醇+500mg/m²环磷酰胺+50mg/m²阿霉素。1次/d，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。化疗过程中采用8 mg昂丹司琼进行止吐，2次/d。观察组在对照组基础上加用附子白术汤，方药组成：炮附子15 g，白术9 g，炙甘草5 g，生姜7 g，大枣18 g。水煎，1剂，d，分早晚2次温服。从化疗第1天开始服用，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。

观察指标：①比较两组患者术后12个月生存率。②比较两组患者治疗前后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK变化情况。③比较两组患者生存质量：采用SF-36评分和ADL-Barthel指数评分，分值0～100分，分值越高提示生存质量越佳。

统计学方法：本次试验数据采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK对比：治疗后两组患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK较治疗前均明显升高（P<0.05），且观察组升高更明显（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后生存质量对比：两组患者治疗前生存质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者生存质量评分均显著高于治疗前，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后生存质量评分明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者术后12个月生存率的对比：观察组12个月后生存者30例，生存率96.77%；对照组12个月后生存者29例，生存率93.55%。两组患者12个月生存率相当，数据差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

乳腺癌在女性常见的恶性肿瘤中排名第一。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌的病因尚未明确，有研究报道，乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性患乳腺癌的可能性极高。乳腺癌的高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。临床上治疗乳腺癌常采用手术方式，为提高患者术后疗效，防止患者机体免疫力的下降以及肿瘤的转移和复发，乳腺癌术后患者常需要接受化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗以及中医药等辅助治疗。据报道，乳腺癌术后患者在化疗过程中，出现不良反应比较多，严重影响患者术后的治疗，因此同时配合中医中药治疗很重要。

本研究以我院收治的62例乳腺癌术后患者为研究对象，研究结果表明两组患者治疗后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK较治疗前均明显升高，且附子白术汤辅助化疗的患者上述指标升高更明显。该结果提示附子白术汤辅助治疗有利于提高乳腺癌术后患者的机体免疫力。本研究在两组患者生存率以及生存质量影响上，附子白术汤辅助治疗乳腺癌术后患者生存率极高，且显著提高了患者的生存质量。其原因是附子白术汤从整体出发，减轻了化疗造成的不良反应对患者的危害，能有效弥补化疗的不足，提高了乳腺癌术后患者的生存质量，防止乳腺癌转移和复发。

综上所述，附子白术汤辅助治疗乳腺癌术后患者，有利于患者机体免疫力的恢复，显著提高患者的生存質量，从而延长生存时间，值得推广应用。endprint