冯春芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.52

摘要 目的：探讨辨证施膳联合耳穴埋籽治疗糖尿病的效果。方法：收治糖尿病患者30例，随机分为试验组和对照组。对照组采用辨证施膳治疗，试验组采用辨证施膳+耳穴埋籽治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组的满意度和血糖指标控制情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：辨证施膳联合耳穴埋籽治疗糖尿病的效果显著。

关键词 辨证施膳；耳穴埋籽；糖尿病

近年来，我科收治大量糖尿病患者，为更好地控制患者血糖状况及提高护理满意度，我科在对症治疗和常规护理的基础上加用耳穴埋籽和辨证施膳控制血糖，在临床中取得了较为满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年5月收治糖尿病住院患者30例，参照随机数字表分为试验组和对照组，各15例。试验组男7例，女8例；平均年龄（61.26±13.19）岁；平均病程（11.48±6.54）年。对照组男8例，女7例；平均年龄（60.96±11.55）岁；平均病程（12.13±7.69）年。两组性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：明确诊断为糖尿病；年龄与性别不限定；血糖情况控制不佳。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；对耳穴埋籽过敏者；耳部皮肤存在破溃者；纳入后未按原定方案治疗或拒绝继续治疗者。

干预方法：试验组采用耳穴埋籽+辨证施膳。对照组采用耳穴埋籽。耳穴埋籽：在排除患者耳部皮肤破溃等情况后，取75%酒精消毒耳部施术部位，将王不留行籽按压于选取的穴位上，每次施于一侧耳朵，嘱患者每日早、中、晚各按压1次，力度以仅感到微微疼痛为度。春秋季3～5 d1个疗程，夏季1～3 d为1个疗程，冬天5～7 d为1个疗程，两耳交替施术。取皮质下、内分泌、糖尿病点、辨证穴。辨证穴根据患者病情的不同侧重点而定，如患者患有糖尿病足则加用“足”耳穴，以此类推。辨证施膳：①肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。②胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。③脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。④上热下寒证：宜食清上温下之品，如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。⑤阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。⑥气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。⑦阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食疗方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳汤等。

疗效评估：①满意度：在两组患者耳穴埋籽和辨证施膳实施结束后进行满意度评价，设置非常满意、满意、一般、不满意4个选项，统计各选项患者人数。②血糖情况：采用干预前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白值（HbA_1c）来衡量患者血糖控制情况。③安全性：评估两组患者在治疗过程中有无耳部疼痛难忍或感染等发生。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组满意度比较：试验组患者总体满意度100%，对照组总体满意度60%，两组患者满意度情况经秩和检验，提示试验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血糖控制情况比较：两组患者血糖控制情况经t检验后，试验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

安全性：此次研究纳入的30例患者在试验过程中均未出现任何不良反应，提示耳穴埋籽安全性较好。

讨论

糖尿病属于中医“消渴病”范畴，患者以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征，是目前临床中并发症最多的疾病，对患者的健康和生活质量造成了巨大的影响。临床中除了科学、合理的对症治疗外，尚需多种途径的有效护理相配合才能控制病情的进展，改善预后。中医认为，消渴病的病机多为燥热津亏，因此，临床护理方案也要针对其疾病特点进行系统规划。

耳穴埋籽，又称耳穴压豆，是指用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适当的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。耳穴埋籽属于中医特色操作之一。耳穴埋籽具有操作简单、损伤小、不良反应少等优点。目前，耳穴埋籽已广泛运用于各科护理中，尤其是在中医医院，耳穴埋籽更是受到了众多患者的欢迎。耳穴埋籽是我科中医护理方案的重要一环，对控制患者血糖具有积极作用。法国学者P.Nogier发现外耳并非单纯唯一弯曲软骨，它与内脏器官存在密切联系，内脏疾患在耳郭上有相应点体现。他首次提出形如胚胎倒影的耳穴图，认为与头面相关的耳穴在耳垂，与躯干相应的穴位在对耳轮上、下脚及对耳轮体部，与内脏相应的穴位集中在耳甲腔。故人体脏腑疾病能反映于耳郭相应部位。中医学认为，耳穴埋籽能够调节相关经络的功能，起到运行气血、调理脏腑阴阳的作用，很好地契合了消渴病的疾病特点，能够起到控制血糖的作用。

本试验结果表明，加用耳穴埋籽的试验组的满意度明显高于对照组，血糖控制情况明显优于对照组，值得在临床中进一步研究和推广。但是本研究所纳入的病例均是来自我院的住院患者，是单中心小样本的试验，结果的代表性与正确性还需要更多科学、严谨的临床试验进行佐证。endprint