张国荣

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.47

摘要 目的：探讨充气式加温毯在骨科老年患者手术中的应用效果。方法：收治老年手术患者78例，按照患者术中是否使用充气式加温毯，将患者分为对照组和研究组。结果：在手术开始后30min，研究组体温明显高于对照组（P<0.05）。相比于对照组，研究组术中输血例数更少、寒战及躁动发生率更低，术中尿量更多（P<0.05）。结论：充气式加温毯能有效保持老年患者术中体温恒定，避免低温引起的代谢功能紊乱、凝血障碍、寒战等危害。

关键词 充气式加温毯；骨科手术；老年患者；体温

手术患者保持正常核心温度，有利于减少由低温引发的一系列并发症，从而提高手术治疗安全性。为此，本文将充气式加温毯应用于骨科手术中，现将应用效果报告如下。

资料与方法

2014年3月-2017年3月手术治疗老年患者78例，男43例，女35例，按照术中是否采用充气式加温毯将患者分为两组。研究组42例，男23例，女19例；平均年龄（68.2±2.4）岁；手术时间75～117 min，平均（97.8±3.5）min；麻醉方式为全麻25例，腰硬联合麻醉17例；手术部位为四肢部位手术17例，股骨手术11例，腰椎手术14例；手术类型为骨折35例，关节置换7例。对照组36例，男20例，女16例；平均年龄（67.5±2.9）岁；手术时间80～122 min之间，平均（95.3±3.8）min；麻醉方式为全麻22例，腰硬联合麻醉14例；手术部位为四肢部位手术15例，股骨手术10例，腰椎手术11例；手术类型为骨折30例，人工关节置换6例。两组基线资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

保温方法：术前手术室内温度控制在22℃左右。患者人手术室后，常规开通静脉输入液体，吸氧3～4 L/min，监测生命体征BP、P、ECG、HR、SPO₂，麻醉后，按照手术要求摆放适宜体位。对照组用棉被等传统保温方式进行围手术期保温；研究组则使用充气式加温毯进行围手术期保温，将加温毯覆盖于患者非手术区域，加热温度控制在38～42℃，术中密切观测患者体温变化，并依据变化调整加温毯温度。

观察指标：比较两组患者术前、术中、术后体温变化，观测时间分别为麻醉前、切皮时、手术10 min、手术30 min、手术60 min、手术90 min及术毕。通过比较不同时间段两组患者的体温变化，评价加温毯对围手术期患者的保温效果。同时，对两组患者的麻醉时间、恢复室停留时间、术中失血量、术中输血例数、尿量、寒战及躁动发生率进行比较。其中寒战严重程度采用5分制评分法，0分表示无寒战，4分表示全身肌肉寒战，寒战程度越严重则评分越高。

统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对两组资料进行统计，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者围手术期体温变化比较：两组患者在术前及术毕的体温差异无统计学意义（P>0.05）；但手术开始后30min起，研究组体温明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组手术诊疗指标比较：两组患者麻醉时间、恢复室停留时间、术中失血量差异无统计学意义（P>0.05）；相比于对照组而言，研究组术中输血例数及躁动发生率更低，而术中尿量则更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

兩组寒战发生率比较：研究组术中发生寒战6例，而对照组术中发生寒战21例，对照组术中寒战发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

围手术期低体温会给患者带来一系列危害，如常见的寒战、躁动、凝血功能障碍等，这些危害是术中可以直观感受到的。而低体温引起的代谢功能紊乱、心血管并发症、切口感染率增加等却不能直接观察到。因此围手术期低体温没有受到足够的重视。导致围手术期体温降低的因素众多，如麻醉药物抑制机体正常的体温调节系统，麻醉药物抑制机体代谢率，麻醉后患者的中心体温会呈现缓慢下降趋势，体内外环境温度差越大，患者术中体温降低速度也越快，这些体温降低因素对于老年患者而言更为敏感，老年人机体温度调节系统不稳定，加上血液循环慢、皮下脂肪少及新陈代谢速率低等原因，老年患者术中体温变化更为敏感。因此，低体温会给老年患者带来一系列危害，严重的话，会导致心跳骤停。

本文将充气式加温毯应用于老年骨科患者手术治疗中，结果显示，充气式加温毯能有效保持老年患者体温恒定，减少由低体温带来的寒战、躁动等并发症，且使用方便，值得在基层医院推广使用。endprint