夏小雨等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.36

摘要 目的：探究腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型肝炎的疗效。方法：收治胆汁淤积型肝炎患者70例，随机分为对照组和研究组。对照组给予基础保肝和门冬氨酸钾镁治疗，研究组在对照组基础上联合腺苷蛋氨酸治疗。结果：研究组TBIL、ALT、AST和PTA指標下降较对照组更为明显（P<0.05），对照组治疗总有效率低于研究组（P<0.05）。结论：腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型肝炎疗效显著，有利于肝功能恢复。

关键词 腺苷蛋氨酸；胆汁淤积型；肝炎

胆汁淤积型肝炎是我国常见的一种肝脏疾病，其中慢性乙型病毒性肝炎及急性戊型病毒性肝炎尤其常见。胆汁淤积型肝炎是由各种病因引起的肝脏功能丧失，而造成机体严重的代谢紊乱，如重度胆红素升高和肝功能持续恶化等。如果血清胆红素浓度一直处于较高水平，可加速肝细胞氧自由基生成，加快疾病发展进程，进一步加重肝损害。2014年1月-2016年12月对收治的胆汁淤积型肝炎患者采用腺苷蛋氨酸治疗，效果较优，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治胆汁淤积型肝炎患者70例，男36例，女34例；年龄35～68岁，平均（54.7±6.1）岁。患者临床表现为大便灰白、皮肤瘙痒、血清胆红素明显升高。所有患者的诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会《病毒性肝炎防治方案（试行）》中胆汁淤积性肝炎诊断标准。将70例患者随机分为对照组和研究组，两组在性别、年龄及病情等方面差异不具有统计学（P>0.05），具有可比性。所有患者的临床治疗方法均取得患者及家属的知情同意。

治疗方法：①对照组给予人血白蛋白、维生素C、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、苦参碱等基础保肝治疗。并给予门冬氨酸钾镁治疗，将20 mL门冬氨酸钾镁溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，1周1个疗程，共治疗4个疗程。②研究组在对照组基础上，加用腺苷蛋氨酸治疗，将1000 mg腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，1周1个疗程，共治疗4个疗程。

检测指标：注意检测及比较患者治疗前后的肝功能指标，包括总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和凝血酶原活动度（PTA）。

疗效评价方法：①显效：治疗后肝功能恢复正常或接近正常，临床症状消失；②有效：治疗后，TBIL和ALT等指标较治疗前明显下降（>50%），临床症状有所好转；③无效：治疗后，患者症状、体征及肝功能均无好转，甚至患者死亡。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床检验指标比较：治疗后，对照组和研究组的TBIL、ALT、AST均降低，PTA升高，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组4个指标下降更为明显，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床疗效比较：对照组和研究组分别有3例和8例患者得以治愈，患者肝功能恢复正常或接近正常，临床症状消失。对照组和研究组治疗总有效率分别为85.7%和94.3%，后者显著高于前者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胆汁淤积型肝炎可持续促进肝损伤进展，加快疾病发展的进程。临床治疗应以根除和控制原发病为主。目前，临床上治疗胆汁淤积型肝炎药物较多，包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、糖皮质激素和苯巴比妥等，但临床治疗效果不一。腺苷蛋氨酸在解毒、抗氧自由基、抗感染和提高Na⁺/K⁺-ATP酶的活性等方面具有重要的作用。其可通过转甲基化作用保护细胞膜的流动性和提高Na⁺/K⁺-ATP酶活性；通过转硫基作用，合成一系列含有巯基的氨基酸，提高细胞的解毒功能。此外，腺苷蛋氨酸还可以对抗肿瘤坏死因子的表达，减少胆汁淤积的程度。

我们将2014年1月-2016年12月收治的70例胆汁淤积型肝炎患者随机分为对照组和研究组，前者采用基础保肝和门冬氨酸钾镁治疗，研究组在对照组基础上，加用腺苷蛋氨酸治疗。比较两种治疗方法的临床疗效。结果显示，研究组患者各项化验指标下降得更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型肝炎疗效显著，有利于肝功能恢复，值得临床参考和使用。endprint