孙庆霞

doi：10.3969/j.issn.1007-014x.2017.20.30

摘要 目的：探讨单磷酸阿糖腺苷治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床效果。方法：收治病毒性上呼吸道感染患儿84例，分为参照组和研究组。参照组采用热毒宁治疗，研究组在参照组基础上加用单磷酸阿糖腺苷治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率和各项临床症状消退时间均显著优于参照组（P<0.05）。结论：单磷酸阿糖腺苷治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床效果显著。

关键词 单磷酸阿糖腺苷；病毒性；上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是常见的疾病，北方较多发，在春冬季节冷热交替时尤为严重，主要致病因素是鼻病毒、腺病毒以及冠状病毒等，可经空气传播。临床主要表现为咳嗽、流涕、咽痛发热以及声音嘶哑等。实验室检查可表现为淋巴细胞升高、白细胞计数降低或者正常。患者如未得到及时、有效的治疗，则随着病情迁延发展为肺炎、中耳炎以及支气管炎等。寻找一种疗效确切且安全性高的药物对于该病的患儿来讲非常重要。本次研究主要对小儿病毒性上呼吸道感染采用单磷酸阿糖腺苷治疗的效果展开研究，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年4月收治病毒性上呼吸道感染的患儿84例，根据治疗方法的不同分为两组，每组42例。参照组中，男24例，女18例；年龄10个月～8岁，平均（53±1.7）岁。研究组中，男28例，女14例；年龄11个月～9岁，平均（5.2±2.61岁。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较和分析。

治疗方法：两组均给予常规临床治疗，包括解痉平喘、退热、化痰止咳以及抗感染等，同时注意补充营养。在此基础上，参照组给予热毒宁（0.5～0.8 mL/kg）+5%葡萄糖溶液150 mL静脉滴注，1次，d，连续治疗3 d。研究组则在参照组基础上给予单磷酸阿糖腺苷5 mg/kg+5%葡萄糖溶液150mL静脉滴注，1次/d，连续治疗3d。

观察指标：观察两组各项临床症狀消退时间、治疗效果及不良反应发生率。

疗效判定标准：①显效：连续治疗3 d后患儿体温恢复至正常，且咳嗽、咽痛以及鼻塞、流涕症状消失。②有效：连续治疗3 d后患儿体温下降，咳嗽、咽痛以及鼻塞、流涕症状有明显改善。③无效：连续治疗3 d后患儿体温无明显变化，各项临床症状无明显改善。各项临床症状消退时间：鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血以及退热时间。比较两组不良反应发生率。

统计学方法：文中数据结果采用统计学软件SPSS 19.0版本计算，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组各项临床症状消退时间比较：研究组各项临床症状的消退时间均显著短于参照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率95.23%，参照组80.95%，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生率比较：参照组出现恶心2例，腹泻1例，口干1例，发生率16.66%；研究组出现恶心、呕吐1例，皮疹1例，发生率4.76%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部以及喉部急性炎症的总称，病理改变可表现为黏膜的充血和水肿，同时还伴有黏膜腺体的肥大和纤毛细胞的损伤和脱落，有时也会出现中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。该病在季节交替和受寒的情况下很容易发生，而临床上病毒性呼吸道感染的发病率居高不下，患者主要表现为发热、咳嗽、咽干咽痛以及声音嘶哑等。治疗该病主要是以抗病毒为主，但目前临床上还缺乏一些特效的针对性药物，常用的治疗措施仅是对症用药。

在本次研究中，参照组给予热毒宁治疗，而研究组同时给予单磷酸阿糖腺苷治疗。研究结果显示，研究组治疗总有效率95.23%，参照组80.95%，各项临床症状的消退时间研究组也显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用热毒宁+单磷酸阿糖腺苷治疗的效果显著，考虑原因如下：①热毒宁注射液主要是由金银花、青蒿以及栀子3种植物提炼而成，具有清热解毒、广谱抗菌的作用，同时对于中枢性的发热具有抑制功效。②单磷酸阿糖腺苷属于脱氧核糖核酸病毒药，它能够与DNA聚合酶有效结合，继而抑制其合成，而且，单磷酸阿糖腺苷可促进阿糖腺苷渗透到病毒的DNA中，进一步阻止了DNA的合成。③两者药物合用不仅可以清热解毒，有效改善患儿临床症状，同时也能起到明显的抗病毒作用。

综上所述，采用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿病毒性上呼吸道感染，可以在短时间内将体温恢复至正常，同时也缩短了咳嗽、咽痛的消退时间，有助于改善患儿的预后，且不良反应发生得较少，用药安全，值得临床进一步推广使用。endprint