刘鹏等

doi：10.3909/j.issn.1007-614x.2017.26.24

摘要 目的：探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤的临床效果。方法：收治良性前列腺增生和膀胱肿瘤患者55例，分成A组和B组。A组采用经尿道等离子体双极电切术治疗，B组采用经尿道前列腺电切术治疗，比较两组治疗效果。结果：A组良性前列腺增生患者术中出血量少于B组（P<0.05）；A组膀胱肿瘤患者手术用时、術中出血量、住院天数均显著优于B组（P<0.05）。结论：经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤的临床效果显著。

关键词 经尿道等离子体双极电切术；良性前列腺增生；膀胱肿瘤

良性前列腺增生常合并膀胱出口梗阻，引发尿潴留，对肾脏生理功能造成损伤，需尽早接受手术治疗。膀胱肿瘤具有较高的复发率，常采取开放性手术的治疗方案，部分患者由于疾病反复发作，需多次接受手术治疗，在增加痛苦的同时也会增加手术难度。为了观察经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤的临床效果，笔者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月1日-2016年8月31日收治良性前列腺增生和膀胱肿瘤共55例，采取随机分组法将患者分成A组和B组。A组（n=28）中，男15例，女13例；年龄51～74岁，平均（62.23±5.15）岁；良性前列腺增生18例，膀胱肿瘤10例。B组（n=27）中，男16例，女11例，年龄50～76岁，平均（62.45±5.27）岁；良性前列腺增生19例，膀胱肿瘤8例。A组和B组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①A组采用经尿道等离子体双极电切术。a.良性前列腺增生：应用等离子双极电切镜，设置好基本参数，备好灌洗液，行硬膜外麻醉，手术时间若>1 h，则行膀胱造口。术中于膀胱颈纵向部位取标志沟直至包膜，切除边界位置为精阜和膀胱颈，手术止血，常规留置导尿管，给予抗感染治疗。b.膀胱肿瘤：首先切除基底部2 cm，游离大肿瘤后将其切除，术后电灼止血肿瘤底部约0.5 cm内的膀胱黏膜，冲洗并化疗膀胱。②B组采用经尿道前列腺电切术。a.良性前列腺增生：应用电切镜，其他手术操作同A组。b.膀胱肿瘤：取膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉，将浓度5%的葡萄糖注射液灌注到膀胱中，再将电气化镜经尿道置入，观察肿瘤形状及大小，将其电切后电灼止血，仔细冲洗膀胱，给予抗生素治疗。

观察指标：统计两组手术用时、术中出血量及住院天数3项围手术期指标。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

A组良性前列腺增生患者术中出血量较B组患者更少（P<0.05），其他两项指标相差不大（P>0.05）；A组膀胱肿瘤患者手术用时、术中出血量及住院天数均优于B组（P<0.05），见表1。

讨论

良性前列腺增生的发病机制是尿道周围前列腺组织生长旺盛导致尿道狭窄，患者会出现尿痛、排尿困难以及血尿等症状。中老年男性比较高发，随着人口老龄化趋势的加重，该病发病率不断升高一。膀胱肿瘤属于复发率较高的肿瘤疾病，无痛性、间歇性以及全程肉眼血尿是膀胱肿瘤的主要临床症状，移位复发率极高。

经尿道等离子体双极电切术是外科常用手术，其可缩短手术时间，减少出血量以及减轻疼痛。术中采用的等离子双极电切镜具有两个电极，会产生等离子球体，具有高热能，能够裂解汽化进入等离子球体中的靶细胞，表面温度在55℃左右，不会对周围组织造成不必要的损伤，术后并发症较少，同时等离子体会使组织形成均匀的凝固体，有利于毛细血管、小动脉以及小静脉愈合，止血效果较佳。

本文结果部分数据显示，A组良性前列腺增生患者的手术用时和住院天数与B组比较接近（P>0.05），但术中出血量较B组明显更少；同时A组膀胱肿瘤患者的手术用时、术中出血量以及住院天数均优于B组（P<0.05）。由此可知，经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生和膀胱肿瘤均具有较好的疗效，值得采用。endprint