范小茜

doi：10.3969/j.issn.1001-614x.2017.26.17

摘要 目的：研究不同药物治疗延期妊娠和过期妊娠的临床疗效。方法：收治延期妊娠或过期妊娠的产妇80例，均无明显的头盆不称，无内外科合并症，无明显的药品禁忌问题。随机平分两组。1组采用欣普贝生阴道后放置引产处理，2组采用米索前列醇阴道后放置引产。结果：1组引产效果、安全性均优于2组。结论：临床上采用不同药物在延期妊娠和过期妊娠引产中均有一定的治疗效果，但采用欣普贝生效果佳，价格较贵，不容易被孕妇接收；索前列醇的宫缩强烈程度较大，不便于有效控制、管理。

关键词 延期妊娠；过期妊娠；引产

伴随着社会的快速发展，剖宫产逐年增多。为了有效控制剖宫产率水平，提高经阴道分娩的比率，可以采用人工方式进行引导。使用药物进行引产，从而达到成功阴道分娩的目的。本文对80例孕妇按照自身意愿随机分为两组，分别使用欣普贝生、米索前列醇进行阴道给药，放置后观察产妇实际的用药状态，准确分析可能出现的各类不良反应问题，明确不良反应的应急处理措施，确保不同用药在延期妊娠和过期妊娠的引产过程中可以达到有效。

资料与方法

收治孕妇80例，均为延期妊娠，41周<孕周<42周，或过期妊娠，孕周≥42周。均无明显的头盆不称问题，无内外科合并症，无药物过敏或禁忌证，胎心监控平均分>9分。将80例孕妇按照自身意愿分为两组，每组40例。

方法：1组采用欣普贝生阴道给药；2组给米索前列醇25 mg，阴道给药。给药后平卧1 h可以下床活动，观察宫缩和胎心变化，2h、4 h、8 h后实行胎心监护检查，直到有效地实现宫缩，宫缩持续时间>30 s，间歇期<6min，去除阴道栓剂分娩。如果出现胎儿窘迫、孕妇并发症问题，需要提前取出药物。

结果

1组经过有效引产成功阴道分娩37例，成功率达92%，剩余2例因胎儿窘迫实行剖宫产。术中胎盘弥漫性钙化1例，羊水污染；另出现脐带细长1例，扭转周较多；因不愿等待实行剖宫产手术1例。2组中引产成功28例，成功率70%，其余12例均实行剖宫产手术。其中不愿意等待6例，胎儿出现窘迫现象3例，出现先兆子宫破裂2例，持续存在枕横位现象1例，见表1。

讨论

欣普贝生含有10mg迪诺前列酮，是一种控制亲水基质的阴道栓剂，放置于阴道内，吸收阴道内的液体后，前列腺素E：通过控制系统，以0.3 mg/h的速度释放，激活体内的前列腺素，达到宫颈成熟的作用。阴道局部用药可以有效诱导子宫平滑肌的收缩，降低宫颈胶原纤维的软化和扩张宫颈，加速产程，进而确保分娩。孕妇活动较为自由，不会增加精神负担，容易被孕妇接受。分析实际引产成功的效果，整体有效率达到92%。

米索前列醇的引产治疗是以人工合成的前列腺素E类似物质，促进宫颈结缔组织释放较多的蛋白酶，促进其胶原纤维的降解作用，软化宫颈，引发子宫平滑肌的收缩而促进分娩。但实际发生宫缩后，宫缩强烈，不容易得到有效的控制，容易造成胎兒的窘迫或先兆性子宫破裂，引发先兆子宫破裂的可能性较大。用药过程中需要密切的关注宫缩和胎心的变化水平。

采用欣普贝生引产有效、安全且药物作用可控；使用米索前列醇和蓖麻油引产，容易造成胎儿的窘迫或先兆性子宫破裂，需要及时控制宫缩和胎心的变化情况，确保整体引产作用的合理和稳定。

综上所述，不同的药物在临床上延期妊娠和过期妊娠引产中会产生不同的临床效果，对于不同的孕产妇需要根据实际情况，按照产妇的意图进行分析，明确药物可能造成的不良后果，准确分析有效避免或控制药物不良反应发生的方法，提出适合孕产妇的引产方式，给药2 h、4 h、8 h后实行胎心监护检查，指导孕妇及时进行信息反馈，方便医生、护士对于孕妇实际的用药情况进行观察，防止出现宫缩过度，引发不合理的引产风险问题。endprint