胡柏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.16

摘要 目的：探究、分析关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法：收治膝关节骨性关节炎患者89例，随机分选择常规关节镜下清理的对照组44例与实施关节镜下清理与钻孔减压术治疗的观察组45例，比较两组治疗的优良率与2个月后的行走VAS评分。结果：观察组的优良率95.56%，明显优于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。2个月后，观察组行走的VAS评分明显低于对照组VAS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可有效改善治疗的优良率，治疗后患者行走疼痛改善明显。

关键词 关节镜；清理与钻孔减压术；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病，其主要症状为膝关节疼痛，造成患者行走疼痛，严重影响患者的生存质量。对膝关节骨性关节炎的临床治疗方法较多，有钻孔术、置换术和关节镜下清理等，需结合患者的病情，选择适宜的治疗方式。本次研究为探究、分析关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，2016年2月-2017年3月收治膝关节骨性关节炎患者89例，随机分选择常规关节镜下清理的对照组44例与实施关节镜下清理与钻孔减压术治疗的观察组45例，比较分析两组患者治疗的优良率与2个月后的行走VAS评分，报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年3月收治膝关节骨性关节炎患者89例，随机分为选择常规关节镜下清理的对照组44例与实施关节镜下清理与钻孔减压术治疗的观察组45例。其中观察组男25例，女20例；年龄50～75岁，平均（62.37±4.28）岁；病程1～8年，平均（3.85±1.05）年；其中左膝17例，右膝18例，双膝10例。对照组男26例，女18例；年龄51～76岁，平均（61.86±4.63）岁；病程1～8年，平均（3.96±1.3 6）年；左膝15例，右膝20例，双膝9例。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。本次研究经过伦理组审核批准。

方法：对照组实施关节镜下的清理术。术前需要选择合理卧位，腰硬联合麻醉，选择止血带进行止血处理。设备选择常规关节镜设备。按照关节镜的基本操作，对关节内部的基本情况进行详细检查，再于关节腔内选择生理盐水灌注的方式，对关节腔进行清理。清理过程中，进行持续灌注，一般4 000 mL左右。完成后，对游离体、滑膜部分和半月板成形等进行摘除。手术时间1～1.5 h。清理完成后，尽快进行加压和包扎。手术完成后的1～3 d，第1天进行积血抽吸，第2天辅助患者展开股四头肌的锻炼，3 d后患者可以下床活动。7 d后，包扎部位拆线。观察组则在对照组的基础上，实施关节镜下清理与钻孔减压术，具体的关节镜下清理与对照组相同，再展开钻孔减压。选取胫骨外侧的腓骨、髌骨外侧切口，并放置不同直径的钻头。从膝关节股骨内侧的结节下方、股骨粗隆侧做长5 mm的切口，并按照自上而下的方向进行钻孔，钻到出现骨髓为止。钻入过程中，需要注意做好保护，避免对患者的血管和神经组织等造成损伤。钻孔减压术完成后，多层包扎，术后1 d引导患者肢体屈伸，3～4 d适当运动。

观察指标：比较、分析两组患者治疗的优良率与2个月后的行走VAS评分。其中，治愈VAS分数0分，轻微疼痛0～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

统计学方法：本试验利用SPSS 20.0统计学软件，计量资料使用t检验，用（x±s）表示；计数资料采用X²检验，当P<0.05时说明数据采用存在统计学意义。

结果

观察组优良率95.56%，明显优于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。2个月后，观察组行走的VAS评分明显低于对照组VAS评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，且主要以老年人为多发人群，严重影响患者的日常生活。受到疾病的影响，患者膝关节在行走过程中会出现疼痛，造成患者日常行动障碍。现阶段，关节镜下清理术与传统的关节切开术比较，對患者创伤较小，且患者具有较好的接受度，术后瘢痕较小。而且，选择关节镜下清理术治疗，患者的并发症相对较少，术后短时间内患者能够下床活动，恢复较快。关节镜下清理术能够直观地观察患者关节的基本情况，并完成对关节损伤的评估。此外，为了提高对膝关节骨性关节炎的治疗效果，可选择关节镜下清理加钻孔减压术治疗的方式，在降低患者痛苦的前提下，延缓关节炎的发展。两种治疗方式相互结合，可以达到相互补充，进而有效改善患者膝关节功能的目的。

本次研究为探究、分析关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果，分为选择关节镜下清理术的对照组和关节镜下清理术与钻孔减压术的观察组。两组比较结果显示，观察组的优良率95.56%，明显优于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。且2个月后，观察组患者行走的VAS评分（2.58±1.53）分，明显低于对照组的（4.39±1.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可以有效提升治疗的优良率，并使得患者行走VAS评分得到改善，改善患者膝关节功能，效果显著，值得临床推广。endprint