刘蕾

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.5

摘要 目的：分析沙格列汀联合地特胰岛素治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病的效果。方法：收治经二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，随机平分两组。对照组给予二甲双胍，观察组给予沙格列汀，均注射地特胰岛素。主要针对患者的血糖水平、治疗效果及不良反应的发生情况等进行比较。结果：观察组总体效果优于对照组，观察组治疗有效率更高，但差异并无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组；两组患者治疗后各项血糖指标较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙格列汀联合地特胰岛素治疗效果显著，能够有效控制患者血糖水平，在提高治疗有效率的同时能降低不良反应的发生率。

关键词 2型糖尿病；沙格列汀；地特胰岛素

糖尿病作为一种全身性、代谢性疾病，严重影响患者体内各项物质的代谢，诱发多种严重并发症的发生，危及患者的生命并降低生活质量。二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的首选药物，但对部分患者治疗效果不甚理想，寻找其他有效药物进行治疗尤为重要。因此本文主要就二甲双胍与沙格列汀分别联合地特胰岛素在治疗2型糖尿病中的作用进行对比，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年3月收治予二甲双胍口服血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，平均年龄（52.63±2.65）岁，糖化血红蛋白>8%；按照随机分配表分两组。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

病例选择标准：①所有患者均无认知障碍，均自愿积极参与本研究；②所有患者诊断均符合2型糖尿病标准；③所有患者排除严重的并发疾病。

治疗方法：对照组给予二甲双胍口服，1500 mg/d。观察组则服用沙格列汀，1次/d，5 mg/次。两组患者均每日注射地特胰岛素，1次/d，起始注射量0.2U/kg。两组均治疗12周为1个疗程。

观察项目和指标：就两组治疗效果、胰岛素剂量和不良反应发生情况进行对比，测定、对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、地特胰岛素总剂量。拟行下列标准：①显效：患者的临床表征明显缓解，空腹血糖≤7mmol/L，餐后2 h血糖≤8 mmol/L；②有效：患者的临床表征得到缓解，空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；③无效：血糖控制水平不佳，空腹血糖>8 mmol/L，餐后2h血糖>11.1 mmol/L。

统计学方法：本试验所有数据均用（n，%）表示，用X²进行检验；（x±s）表示计量数据，选择t进行检验；当P<0.05时差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组总有效率优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

治疗前后两组患者体内血糖含量变化比较：两组患者治疗12周后，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组与对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素剂量差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

两组不良反应发生情况比较：常见的不良反应有低血糖和胃肠道不良反应，对照组不良反应总发生率11.11%；观察组不良反应总发生率4.44%；两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

二甲双胍是临床上常见的治疗2型糖尿病的药物。单独服用降糖药治疗效果不佳可用基础胰岛素治疗，地特胰岛素是临床上最为常见的基础胰岛素，具有良好的降糖效果，具有较高的安全性。本研究结果显示，联合应用二甲双胍和地特胰岛素能够取得显著的治疗效果。

沙格列汀能夠降低肠促胰岛素的失活速率，提高其血液浓度，促进胰岛β细胞葡萄糖依赖性释放胰岛素，同时能抑制胰高血糖素的分泌，产生降糖效果。联合胰岛素治疗效果增强，能够有效降低心脑血管疾病的发生率。临床研究均表明，沙格列汀联合胰岛素治疗可有效地降低血糖水平，促进胰岛β细胞功能恢复，减轻胰岛素抵抗，减少胰岛素用量。因沙格列汀以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌，故其低血糖发生率低，安全性好。而且由于沙格列汀服用1次/d，且服药时间不受进餐影响，患者依从性更好。endprint