曾志金

[摘要]目的 比较喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的效果。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器质性精神障碍患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各63例。对照组患者采用奥氮平进行治疗，观察组患者则采用喹硫平进行治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后生活质量评分。结果 两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平与喹硫平两种药物的治疗效果均十分良好，但喹硫平对于患者生活质量的改善更优，因此更值得推广应用。

[关键词]老年器质性精神障碍；奥氮平；喹硫平；治疗效果；生活质量评分

[中图分类号] R749.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0087-03

[Abstract] Objective To compare the effect of Quetiapine and Olanzapine in the treatment of elderly patients with organic mental disorders. Methods A total of 126 elderly patients with organic mental disorders admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as research objects and they were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 63 cases in each group. The control group was treated with Olanzapine， and the observation group was treated with Quetiapine. The therapeutic effect and life quality scores before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in the quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of life quality after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of Olanzapine and Quetiapine is very good， but Quetiapine is better for improving the life quality of patients， thus it is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly organic mental disorder； Olanzapine； Quetiapine； Therapeutic effect； Quality of life score

器質性精神障碍指的是因为身体疾病或脑部疾病所致使的精神障碍，患上此病后大脑会出现功能性紊乱，出现妄想、人格改变、遗忘、焦虑、幻觉以及抑郁等症状，严重影响患者的日常生活和工作，尤其是老年人患上此病，成为老年器质性精神障碍，将会给老年人的晚年生活带来巨大的痛苦，也给其家属带来痛苦与困扰[1]。因此，对该病的治疗十分重要。当前在对老年器质性精神障碍患者治疗时，喹硫平和奥氮平均为较常见的药物。奥氮平属于新型非典型神经安定药物，而喹硫平为经典的抗精神病药物，在对精神障碍患者的临床治疗中，均取得了较好的效果，并且其安全性也比较高。本研究选取我院收治的126例老年器质性精神障碍患者作为研究对象，旨在比较喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器质性精神障碍患者作为研究对象，其中男65例，女61例；年龄61～78岁，平均（69.50±8.50）岁。纳入标准：①所有患者均具有显著的器质性精神障碍临床症状，且均已经过相关检查确诊为器质性精神障碍者；②年龄为60～80岁的老年患者，未出现其他会影响疗效的基础疾病；③可耐受本研究治疗；④家属同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①发生后恶性肿瘤或严重脏器功能障碍者；②无法耐受治疗者；③无法完成本研究中量表者。按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各63例。对照组中，男31例，女32例；年龄65～78岁，平均（71.50±6.50）岁。观察组中，男34例，女29例；年龄61～75岁，平均（68.50±6.50）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者口服奥氮平片（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512）进行治疗，第1天的剂量为2.5 mg/d，第2天增加2 mg/d，治疗的整个过程中最大剂量为12.5 mg/d，平均（7.50±4.50）mg/d。观察组患者口服富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）进行治疗，第1天剂量为70 mg/d，第2天增加50 mg/d，治疗的整个过程中最大剂量为500 mg/d，平均（285.00±73.00）mg/d。两组患者均持续进行2个月的治疗，且整个治疗过程中禁止服用其他抗精神病药物，以确保研究的准确性[2]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果及治疗前后生活质量评分。治疗效果的判断标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：所有临床症状均全部消失，患者精神状态恢复正常；有效：所有临床症状有所好转，患者的精神状态恢复良好；无效：所有临床症状均无任何好转甚至恶化，患者的精神状态十分差。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。生活质量的判断标准采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）评分进行评定，一共有十几项题目，其中包括购物、行走、管理钱财以及家务等日常生活的题目，每道题有4个选项，即完全能够胜任、有轻微困难、需要别人的帮助、完全无法做到，分值分别为1、2、3、4分，总分分值越低代表生活质量越优[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后生活质量评分的比较

两组患者治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

老年器质性精神障碍是由于脑结构发生了损伤，进而导致大脑出现功能性紊乱，引发一系列临床症状的一种老年疾病[4]。随着近年来中国人口老龄化的特点，此病在老年群体中的发病率与死亡率也在逐渐升高。该病主要有2种类型，即继发性和原发性[5]。继发性精神障碍是由患者发生了全身性障碍或疾病而导致，大脑只是损害的一小部分；而原发性精神障碍则是大脑直接出现了损害[6]。无论是哪种类型的精神障碍均会对患者造成较大的影响，给患者及其家属带来较大的痛苦与困扰，严重影响其生活质量。因此，在对此病进行治疗时，首先需要弄清楚此病的患病原因，再进行针对性治疗，但在此之前或是对于无法排除病因的患者来说，则进行药物治疗。由于老年人的体质较差，对于药物的吸收与承受能力较差，因此，需要研究出对于老年人来说有效可行的药物治疗方法[7]。

奥氮平是一种常见的抗精神病药，其对于大多受体系统都具有一定的药理作用，对于精神分裂以及一些其他的严重阴性或阳性症状的精神病具有较好的治疗效果，能够缓解精神疾病产生的继发性情感症状。有研究表明，奥氮平对于多种受体的亲和力强，与胆碱能、5-HT以及多巴胺等有拮抗作用，其能够有效减弱间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电[8-9]。此外，其对于焦虑测试来说能够增加反应，因此，其对于老年器质性精神障碍者来说有较好的治疗效果，能够有效改善各种阳性与阴性症状，缓解精神疾病，但是此药对于患者生活质量的改善效果一般，未得到良好的效果。

喹硫平也主要用于治療各种类型的精神分裂疾病，且不止对精神分裂的阳性症状有效，对阴性症状的效果也十分显著[10]。喹硫平是一种不典型的抗精神病药物，对于大多精神递质受体存在相互作用。其中，其对脑中的5羟色胺受体、肾上腺素能α1受体、组织胺受体均具有高的亲和力，对肾上腺素能α2的亲和力低。此药品对于抗精神病药物的活性测定以及条件回避反射呈现的是阳性结果[11-12]。喹硫平经人体口服后代谢完全，吸收效果好，人体血浆中的代谢产物中也不存在显著的药理学活性，对于老年人来说，其吸收效果与代谢效果也十分显著[13-14]。相关研究表明，此药品在用于治疗老年器质性精神障碍时能够有效提高治疗效果，并改善患者的生活质量，有助于消除患者各种精神疾病症状，恢复正常的生活和工作状态，还给患者一个享乐、安逸、幸福的晚年生活[15]。

本研究探讨了喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的效果及对生活质量的影响，结果显示，两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示喹硫平和奥氮平用于治疗老年器质性精神障碍时均具有良好的效果，但在提升患者的生活质量方面，喹硫平的效果要优于奥氮平，因此，在临床应用时应大力推广喹硫平。

综上所述，喹硫平和奥氮平两种药物均能够有效提高老年器质性精神障碍患者的临床效果，但喹硫平还能够有效提升患者的生活质量，具有很高的临床应用价值，值得大力推广应用。

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