邹国有

（西藏自治区人民医院外一科，西藏 拉萨　850000）

SMVT是一种临床症状不典型、早期诊断困难、临床少见的疾病，约占肠缺血性疾病的5-15%［1］。由于血液在肠系膜上静脉腔内不正常凝结、阻塞血管、血液回流受阻所致，SMVT多起病隐匿，血栓发生后易导致肠梗阻、肠坏死及肠穿孔等，因其临床表现早期不典型，缺乏特异性体征，早期诊断困难，后期多出现肠坏死、感染性休克等严重并发症，病死率高可达20-50%［2］。因此SMVT是一种发病率低、症状重、误诊率及病死率高的危重急腹症。高原地区高寒、缺氧，血液粘稠度增加，SMVT较平原地区常见；西藏地区艰苦、医疗条件差、交通不便，SMVT患者就医时间普遍较晚，多已发生肠坏死；现将自治区人民医院2012-2017年期间收治的26例SMVT所致肠坏死病例总结报道如下，来提高对SMVT的认识和早期诊治，减少因诊治不当造成短肠综合征甚至死亡。

1　临床资料

1.1　一般资料

收录SMVT所致肠坏死患者26例，其中男17例，女9例，男女之比为1.9:1；藏族23例，汉族3例，藏汉比例7.6:1；年龄为（21-77岁，平均42岁）。其中原发性SMVT7例（26.9%），均无明显诱因；19例为继发性SMVT，有明显病因，包括：6例（23.0%）患高原红细胞增多症；肝硬化门静脉高压症共5例（19.2%），其中2例有脾切除手术史；其他腹部手术史者4例（15.3%），其中胃癌1例，肠梗阻1例，肝包虫1例，剖腹产1例；3例（11.5%）患下肢深静脉血栓形成（DVT）；1例（3.8%）为妇科肿瘤化疗期间。

1.2　临床表现

该26例大多起初为阵发性中上腹胀痛，逐渐蔓延至全腹，呈持续性、进行性加重；同时多合并有腹胀、恶心、呕吐、腹泻、停止排气排便等症状，该组有22例患者出现腹胀，14例伴有恶心、呕吐，11例病程早期出现停止排气排便，8例后期出现排血便。……