髋关节置换DAA与OCM两种入路短期疗效比较

2018-02-19戴金良

中国骨科临床与基础研究杂志 2018年5期

关键词：手术

夏青，戴金良

采取直接前侧入路（direct anterior approach，DAA）和改良前外侧德国慕尼黑骨科医院入路（Orthopdische Chirurgie Munchen approach，OCM）行髋关节置换是目前炙手可热的术式[1-2]。与后外侧Morre入路相比，DAA及OCM均具有较好的早期康复效果，围手术期并发症的发生率更低[3-4]。但何种入路疗效更佳，目前缺乏相关的比较研究。我们回顾性分析27例行DAA、OCM髋关节置换或股骨头置换手术患者的临床资料，分析两种入路的短期疗效差异，总结手术技术和经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①终末期髋关节骨关节炎或股骨头坏死、合并骨关节炎的Ⅰ度髋关节发育不良、股骨颈骨折；②采用DAA或OCM行全髋关节置换或股骨头置换手术；③初次单侧手术。排除标准：①伴有活动性感染；②伴有强直性脊柱炎并强直髋；③体质量指数＜18或＞28；④伴有严重骨质疏松症、需行骨水泥髋固定者。

选取2017年1月至2018年2月枣庄矿业集团中心医院和滕州市中心人民医院收治、符合病例选择标准的27例全髋关节置换或股骨头置换患者，其中DAA组16例，OCM组11例。术前均常规行髋关节正斜位X线片、CT及三维重建检查明确诊断，两组性别、年龄、手术方式（全髋关节置换/股骨头置换）、血红蛋白（hemoglobin，HB）水平、Harris评分[5]、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级[6]、合并症情况等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），见表1。