李久永

【摘 要】闭经是指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者[1]。关于闭经的原因，祖国医学早有精确论述。《素问.阴阳别论》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”；张仲景在《金匮要略.妇人杂病篇》说：“妇人之病，因虚、积冷、结气为诸经水断绝”；张敬岳认为经闭有血枯和血隔。综合诸家学说，不外虚实两端[2]。虚者多因肾气不足，冲任未充；或肝肾亏虚，精血匮乏；或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下。实者多因气滞血瘀；或痰湿壅滞，经隧阻隔，冲任不通而成。

【关键词】闭经；中医；辨证论治

【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

中医认为闭经主要是由于气血不足、肾虚、气滞等原因造成。在临床上，常将闭经分为五大类型：即肾气亏损、阴虚血枯、气滞血瘀、气血不足、痰濕阻滞。在辨证论治时，首先要明确出现闭经是经病所致还是其他病情所致，如果是其他病情导致，应当先治愈其他病，再进行调经。辨证论治的重点在于辨别虚实或者虚实参杂的各种不同情况。虚者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。

1 辨证论治分型

1.1 肾气亏损

主要症候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经。伴头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

症候分析：肾气不足，精血衰少，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经初潮来迟，或后期量少，渐至停闭；……