李海燕

【摘 要】目的：观察血液灌流救治毒蘑菇中毒患者早期应用临床意义，提高急性中毒救治成功率。方法：对6例患者应用补液、保肝、糖皮质激素等保守治疗+血液灌流时间差疗效观察。结果：5例康复出院，1例死亡。结论：对于毒蘑菇中毒在保守治疗基础上，及早应用血液灌流明显提高疗效。

【关键词】毒蘑菇中毒；早期；血液灌流；治疗

【中图分类号】R974.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

野生蘑菇肉嫩味美，极受人们喜爱，然而很多野生蘑菇是有毒菌类，没有辨别能力不能随便食用，否则会引起严重后果。有毒蘑菇所含毒素种类及其毒性作用繁多，其分布广泛，中毒多为群发，故引起公共卫生部门高度重视。现将我院收治4例毒蘑菇中毒患者病例，报告如下：

1 资料与方法

病例1女 48岁，因进食野生蘑菇10小时后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻2天入院，同食者四人均出现类似症状。入院查体：p 83次/分R 20次/分 Bp 130/99mmHg，双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，无啰音，心率83次/分，律齐，心音有力，腹软，上腹部压痛。查血：WBC 11.47x109/L N 82.6% ALT 203u/LAST 160u/LNa 132mmol/L，给予保肝、保护胃粘膜、改善循环及糖皮质激素治疗。次日患者症状无明显改善，复查血生化，ALT 891u/L，AST 575u/L，肝功损害急剧加重，立即行血液灌流，灌流过程顺利，期间一过性恶心加重，给予甲氧氯普胺10mg壶入，症状缓解，灌流后第2天，患者症状明显减轻，复查肝功：ALT 463u/L AST 63u/L ，指标较前明显好转，继续保肝、保胃、糖皮质激素+血液灌流5天，患者无明显不适，复查血常规及肝功均恢复正常，住院治疗10天痊愈出院。

现将患者在应用血液灌流过程中，肝功变化情况概述如下表：