王全伟，裴 非，孙 健，马 凯，张志国

(吉林大学第一医院，吉林 长春 130021)

在“5+3”医学人才培养模式推广初期，住院医师规范化培训要求学生与临床实践带教教师最大比例为3∶1，但短时间内，合格的临床带教教师资源匮乏，很多教师教学实践能力不强，在教学内容、教学技巧等方面表现单一，缺乏表现力及感染力，难以达到临床实践教学的目标要求。因此，强大师资队伍，将教师教学素质的提高作为医学教育改革的核心问题，是提升教学质量的“突破口”。本文在支持型教学综述的基础上，站在优化带教教师教学行为的角度，探讨研究支持型教学(need supportive teaching)在新模式下临床实践教学中的应用理论。

1 支持型教学的内涵及影响

1.1支持型教学的内涵：美国心理学家Deci与Ryan等人[1]提出的自我决定论认为，个体的自主性及其他良好心理品质的发展有赖于自主、胜任力、归属三种基本需要的满足，而三种基本需要的满足与外在环境中的支持性因素密切相关，支持型教学包含了“自主支持”(autonomy support)、“结构”(structure)与“人际卷入”(interpersonal involvement)三个相互关联的因素[2]，通过优化教师的教学行为，满足学生的自主、胜任力、归属三种基本需要，是影响学生自主性发展的重要教学理念。

传统的教学理念认为，教师的教学是控制型教学，是以教师为中心，采用灌输式教学，让学生建立“应该做什么”的观点，不利于学生主动性和积极性的调动。“自主支持”是指从学生的角度出发，满足学生的自主需要，使学生建立“我要做什么”的观点，给予学生选择权，调动学生的主观能动性，提升学生的内在意愿及控制感，激发、激活学生的学习兴趣及愉悦度。……