葛主辉，毛建华，李玉峰，陈斌斌，章惠彬，郭琴华，童静渊，葛红旵

小儿泌尿系统疾病起病隐匿，不易发现，如不早期发现，其中少数可进行性加重至不可逆转的慢性肾脏病（CKD），给社会及家庭带来沉重负担。通过尿液筛查早期发现泌尿系统疾病，及时干预CKD，以此减少终末期肾脏疾病（ESRD）的人数和延迟 CKD发展至ESRD的年龄，是儿童慢性肾脏病防治的重要策略之一[1]。笔者对451例（5.0%）因初步尿液筛查异常的儿童进行第2次筛查，并对仍异常的131例（1.5%）进行查找病因和追踪随访，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年 6月至2017年9月在浙江省宁海县第一医院就诊的8970例儿童，并对因初步尿液筛查异常的再次就诊的451例儿童进行临床资料分析。研究对象纳入标准：根据尿常规检查并作尿沉渣镜检，尿检结果可疑：尿蛋白+－或+；红细胞0～3个红细胞/高倍视野；白细胞0～5个/高倍视野[2]。

1.2 研究方法 在知情同意的前提下，详细交代留尿要求，即查尿前1d不要口服维生素C药物，当天晚上睡前排空膀胱；清洁外阴，次晨留取新鲜中段尿10～20ml，在1h内送医院行第2次尿常规检测。即尿液干化学分析仪（Mejer-700）、尿沉渣定量分析仪（iQ200）。如尿检结果异常：尿蛋白≥2+，红细胞≥3个/高倍视野，白细胞≥5～10个/高倍视野[2]。继续给予完善血常规、血生化、免疫学检查、乙型肝炎表面抗原、尿培养、尿微量蛋白、24 h尿钙、左肾静脉及泌尿系统B超、影像学检查等检查，必要时转三级儿童专科医院行肾脏穿刺术。

2 结果

451例再经第2次尿常规复查发现异常者131例，其中男70例，女61例；……