陈卡娜，颜玲，金武军

下颌角肥大又称“方型脸”，会使女性失去温柔、甜美的特征，东方女性多以“鹅蛋脸”或“瓜子脸”为美[1-2]。目前，在整形外科领域已有共识，对于下颌角肥大应按照分型个性化治疗，明确分型方法对于术式的选择具有指导意义。然而，对于下颌角肥大的诊断与分型一直争议不断，有按照咬肌是否肥大将之大致分为真性与假性肥大的分型[3]，也有将小颏畸形等因素考虑在内的分型[4]。针对下颌角骨性的肥大，较多倾向于Baek的分型方法[5]，根据下颌角肥大的方向及形态将其分为：外翻型（即侧方突起为主者）、后下突出型及复合型（综合具有前两者的特征）。本研究借助高精度320排螺旋CT三维重建下面部软组织及下颌骨，探索一种新的诊断与分型方法，以期为临床提供数据参考及术式指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究影像学资料来自中山大学附属第三医院，选择非下颌部原因进行颌面CT扫描的人群20例，均为女性，年龄20～30岁，设为观察组；同时选取该院行下颌角肥大整形术患者术前CT扫描共20例，均为女性，年龄20～30岁，设为肥大组。

1.2 扫描方法 采用日本东芝公司Aquilion ONE 320排CT，HPXW 8600 workstation工作站，美国Vital公司的Vitrea fx 2.1软件。采用仰卧位扫描方式，CT扫描层厚为0.5 mm，电压为120 kV，电流250～300 mA，扫描后1 mm薄层重建，将图像数据传输到HP XW 8600 workstation工作站。

1.3 测量及数据分析方法

1.3.1 骨性结构测量指标 应用工作站Vitreafx2.1软件内置的电子尺进行各项指标的测量，在二维窗上将层厚调整至最薄，使测量点及面在同一层面上，以确保测量误差达到最小，再将层厚调整至最厚，完整显露整个下颌骨骨质，拍照保存数据。……