顾杰，张斌

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折，约占全身骨折的6.7%，多发生于老年人，女性居多[1]。对于AO分型A型骨折（干骺端骨折），大多采用手法复位，石膏夹板外固定保守治疗；对于部分B型骨折（部分关节内骨折）及C型骨折（完全关节骨折）等不稳定骨折，骨折累及关节，要求关节面解剖复位和稳定，采用保守治疗容易造成畸形愈合、创伤性关节炎及关节活动障碍等并发症，多主张行切开复位内固定术治疗[2]。近年来，宁波市北仑区人民医院采用掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年6月至2016年4月宁波市北仑区人民医院收治的桡骨远端骨折48例，其中男17例，女 31例；年龄 28～ 75岁，平均（62.5±12.0）岁；左侧桡骨远端骨折16例，右侧32例。受伤原因为摔伤24例，车祸伤16例，砸伤5例，其他3例。采用AO分型，B2型7例，B3型6例，C1型10例，C2型13例，C3型12例。其中3例开放骨折，余均为闭合骨折，23例术前X线片示骨折粉碎程度严重，未试行手法复位， 22例术前均试行手法复位，失败或不满意改行手术治疗。手术时间为伤后 1 h至 7 d，平均（5±3）d。6例术前有正中神经症状。

1.2 方法 本组均行掌侧纵行入路“T”形锁定钛板内固定治疗。取平卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展于手外科手术台上，止血带控制下手术，均采用掌侧入路，经桡侧腕屈肌腱入路，沿肌腱方向作皮肤切口5～6 cm，在桡侧屈腕肌腱与桡动脉间隙进入，将桡侧屈腕肌腱、正中神经拉向尺侧，保护正中神经。切开旋前方肌，显露骨折端及移位骨块，必要时切开关节囊。……