胡勇,朱秉科，孙肖阳

随着医疗器械的推陈出新以及手术技艺的不断进步，脊柱内固定术已经被广泛地应用到脊柱骨折、脊柱退行性疾病、脊柱畸形及脊柱肿瘤等脊柱常见疾病的治疗中。但术后并发症的出现不可避免，当前内置物相关的术后切口感染被认为是脊柱内固定术后最为频发、严重的并发症之一，发生率为2%～20%，77%以上的脊柱内固定术后切口感染患者的死亡与感染相关。感染发生后，患者住院周期延长，医疗成本增加，致残率及致死率增加，潜在的医疗纠纷可能性也随之增加，给患者、医院均带来巨大负担。

脊柱内固定术后切口感染据发生的部位不同分为浅部感染和深部感染。浅部感染位于深筋膜之上的皮下，不涉及内置物，通过加强换药、应用抗生素多可治愈；深部感染位于深筋膜下，常涉及内植物，处理起来较为棘手。据发生的时间不同，脊柱内固定术后切口感染往往被分为早发型感染和迟发型感染，关于时间界限文献中的意见尚不统一，Shen等将时间界限定为术后6个月，仉建国等将时间界限定为3个月，美国疾病协会(IDSA)在其指南中将脊柱内固迟发型感染定义为时间为术后1个月以后发生的感染。两者在病原菌种类、发病机制及治疗方案方面不尽相同：早发型感染常发生于术后数周内，为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等致病力较强的细菌直接接种于手术部位所致，常出现发热、术后疼痛及伤口渗液等典型症状；……