龚 艳，杨莉琴（陆军军医大学第三附属医院高血压内分泌科，重庆404000）

原发性醛固酮增多症（PA）是由于肾上腺皮质发生病变（腺瘤或增生），使醛固酮分泌过多导致水钠潴留，血容量增多，肾素、血管紧张素系统受到抑制，继而出现以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要临床表现的综合征。PA在难治性高血压中占比高达17%～20%[1]，是继发性高血压最常见的原因之一[2]。PA治疗方案的选择主要取决于诊断和分型定位，然而不同病因的PA有截然不同的治疗方案，所以选择治疗方案前需明确鉴别诊断。而目前国际上公认的PA分型定位的“金标准”是分侧肾上腺静脉取血（AVS）检查[3]。现将本科对PA患者行AVS检查的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年1月本科确诊PA行AVS检查患者112例作为研究对象，其中男 67例，女 45例；年龄 15～75岁，平均（38.0±22.5）岁；病程3个月至8年，平均（6.0±2.5）年。每例患者均已排除其他常见继发性高血压，如皮质醇增多症、库欣综合征、肾性、肾血管性高血压等。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 每位行AVS患者的手术时间均安排在上午08：30—10：00进行，在手术日晨07：00于左上肢静脉滴注0.9%生理盐水1 000 mL以改善血液黏滞性，适当降低取血难度。要求患者术前至少持续保持平卧位1 h，然后由专人用平车推至AVS导管室，患者取绝对平卧位，常规消毒铺巾，局部利多卡因麻醉，在右侧肘正中静脉或贵要静脉处穿刺留置静脉留置针，以导引导丝引导下置入6F动脉鞘，交换0.035导丝配合5F多功能管和2F微导管，超选导管进入下腔静脉和左右肾上腺静脉，小剂量造影剂低压缓慢推注造影确认导管尖端定位成功后，先将导管内残留液体抽掉，然后利用静脉回流自然滴血采集血标本。……