陈 珍综述，曾 颖审校（重庆市人民医院三院院区老年病科400014）

我国已经进入老龄化社会，根据《中国统计年鉴2016》报道[1]，65岁及以上人口数已超过14 000万，80岁及以上高龄人口数将以每年5%的速度递增，预计2020年将达到3 067万。随着年龄的增长，老年患者体质变弱、基础疾病增多，病情恶化者后期常需要使用呼吸机进行辅助通气。呼吸机的使用虽然挽救了大量患者的生命，但同时也会给患者带来不同程度的损伤，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）是治疗中常见的并发症，也是使用呼吸机治疗患者的主要死亡原因之一。机械通气患者由于不能闭合口腔、咀嚼功能受限，又由于高龄患者自身唾液分泌减少、口腔黏膜干燥，使患者口腔的自洁能力和抵抗力下降，引起细菌在口腔里大量繁殖增生。有研究证实，口腔细菌的移位是VAP发生的重要原因，而有效的口腔护理可使VAP的发生率下降三分之一[2]。因此，本研究就口腔护理预防高龄患者VAP的研究进展综述如下。

1 口腔护理评估

护理评估是护理程序的第1步，是提供有效护理措施的基础[3]。口腔护理评估可以帮助护理人员更好地了解患者的口腔卫生状况，确定哪些患者需要重点加强口腔护理。因此，在对气管插管患者实施口腔护理计划及评价前应使用标准化方法对口腔状况进行系统评估，以帮助制定下一步的口腔护理决策。国家卫生健康委员会在2011年制定了《临床护理实践指南》，强调注意观察气管插管患者口腔黏膜、口腔内卫生等情况，但是没有提供具体、可评价性的工具或规范，使临床口腔评估工作尚无据可依。……