汪海燕,席惠君

(1.海军军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433；2. 海军军医大学附属长海医院护理部，上海 200433)

腹膜透析(腹透)是肾功能衰竭终末期的主要治疗手段之一，作为一种居家治疗，腹透患者的饮食管理是腹透护理中的重点，也是难点。重点在于饮食管理与患者生活质量及生存率密切相关，难点在于饮食管理需要患者的理解和配合，具有很强的可操作性，且持续时间久[1]。

1 腹膜透析饮食干预的重要性

1.1饮食干预的必要性肾脏作为人体最重要的排泄器官，具有调节体内酸碱、水电解质平衡，促进营养素吸收及代谢产物排出等多种生理功能。腹透患者随着肾功能的下降直至丧失，机体的平衡被破坏，会逐渐出现各种并发症，而饮食是多种并发症的独立影响因素。腹膜透析患者中营养不良的发生率高，与生活质量和生存率均相关，已成为影响患者预后的独立危险因素[2]。过少的蛋白质摄入会引起营养不良，从而导致相关疾病的发生，而过多的蛋白质摄入会产生过多的毒素，影响患者的透析充分性[3]。张聪[4]等提出，维生素E、碳水化合物是腹膜透析患者大动脉僵硬度的独立影响因素。过多盐分的摄入会促进肾病进展。 钾摄入过多或过少均会引起血钾的失衡。

1.2饮食管理的益处科学合理的饮食管理是治疗慢性肾功能衰竭的基础[5]，控制饮食磷摄入是预防和治疗腹透患者高磷血症的重要基础[6]，低蛋白饮食配合酮酸治疗还可以预防甲状旁腺亢进[7]，低盐饮食可通过降低血压、减少尿蛋白、减轻氧化应激、减轻炎症反应及肾纤维化来保护肾脏[8]。……