谢琼 ，蔡敏 ，方少梅 ，叶诗敏

（1广州市红十字会医院胃肠肛肠外科；2广州中医药大学护理学院，广东广州，510220）

植入式静脉输液港 （implantable venous access port，IVAP）是一种能完全植入体内的闭合输液装置，由静脉导管和穿刺座两部分构成。自1982年美国MD安德森癌症中心NIEDERHUBER等［1］首次提出并开展IVAP以来，该方法已被常规应用于输注化疗药物、肠外营养、血制品、抗生素及止痛剂。文献报道［2］，美国每年约有500万例患者放置中心静脉导管，其中IVAP占很大部分。而德国在2010年新确诊为肿瘤的患者约为477 300例，同年置入IVAP约125 790次并呈不断上升趋势［3］。相比传统外周静脉输液，IVAP具有留置时间长、感染率低、日常生活影响小、可保持自身形象完整等特点［4］，在肿瘤患者的治疗中发挥着重要作用。国内IVAP的应用起步较晚，目前尚未形成适合我国国情的实践模式，需要不断扩大研究的深度和广度。为了进一步提高IVAP临床实践的规范性，减少并发症给患者带来的伤害，本文就IVAP应用于肿瘤患者的研究进展进行综述，现报道如下。

1 IVAP在肿瘤患者中的应用

1.1 植入路径

IVAP植入路径可选择颈内静脉、锁骨下静脉、头静脉以及股静脉等，其中颈内静脉作为穿刺入路的优势在于血管粗大、解剖位置变异少、操作容易及拔管后静脉恢复快等，临床中结合患者情况如无明显禁忌症可作为首选［5］。锁骨下静脉入路实施流程较颈内静脉便捷，且具有较高舒适度，但导管行走时需通过第一肋骨和锁骨之间的解剖裂隙，容易并发夹闭综合症引起导管狭窄、断裂的严重后果［6］。……