钟传棋，杨功旭△，戴政文，张 清

(1.湖北省中医院，武汉 430061;2.湖北省中医药研究院，武汉 430074)

骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。软骨细胞分泌Ⅱ型胶原、蛋白多糖、基质金属蛋白酶(MMPs)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)等共同维持关节软骨的完整性和功能性；炎症因子IL-1β参与骨关节炎软骨基质降解，是经典的炎症调节剂，是炎症调节的始动因素[1]。健骨方是本科经验方，以软骨肝脾肾藏象属性为切入点，临床治疗膝骨关节炎疗效肯定，但其作用机制有待进一步的深入研究[2-3]。本研究通过观察健骨方治疗早中期膝骨关节炎疗效及对MMP-13、TIMP1、IL-1β的影响，探讨健骨方治疗骨关节炎可能存在的作用机理，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院骨科就诊的膝骨关节炎患者60例，按随机数字表法分为健骨方组(治疗组)和硫酸氨基葡萄糖组(对照组)每组各30例。

1.2 诊断标准

参照骨关节炎诊治指南(2007年版)[4]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；④中老年患者(≥40岁)；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查，符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨关节炎。

1.3 疾病分级

参照Holden膝关节骨关节炎的X线诊断分级标准[2]。0级：正常；I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变且范围较小；IV级：大量骨赘形成可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。……