陈永梅

[摘要] 目的 探讨中药扶正化瘀法薰洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的临床效果。 方法 选取2016年该院收治的126例糖尿病下肢动脉血管病患者，按照随机数字表法将其分为两组，西医组患者采取常规治疗，中西医组患者在此基础上加用中药扶正化瘀法熏洗治疗，并比较不同组患者临床治疗效果。 结果 在治疗总有效率上（92.06% vs 79.37%），中西医组患者明显高于西医组（P<0.05）；治疗后，中西医组和西医组患者ABI和临床症状评分显著优于治疗前（P<0.05），而中西医组患者ABI和临床症状评分显著优于西医组（P<0.05）。 结论 中药扶正化瘀法薰洗不仅有助于提高糖尿病下肢动脉血管病患者临床疗效，同时还能改善其裸肱指数，其值得推广借鉴。

[关键词] 糖尿病；下肢动脉血管病；中药；扶正化瘀；熏洗；临床效果

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0005-02

Observation on Curative Effect of Supplementing Healthy-qi and Dissolving Stasis Chinese Herbal Medicine Steaming-washing in Treatment of Diabetes Lower Extremity Arteries

CHEN Yong-mei

Western Coast New District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing in treatment of diabetes lower extremity arteries. Methods 126 cases of patients with diabetes lower extremity arteries admitted and treated in our hospital in 2016 were selected and randomly divided into two groups， the western medicine group adopted the routine treatment， while the TCM group adopted the supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the combined group was obviously higher than that in the western medicine group（92.06% vs 79.37%）（P<0.05）， after treatment， the ABI and clinical symptom score in the two groups were obviously better than those before treatment（P<0.05）， and the ABI and clinical symptoms score in the combined group were obviously better than those in the western medicine group（P<0.05）. Conclusion The supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing can not only improve the clinical curative effect of patients with diabetes lower extremity arteries and improve the naked brachial index， which is worth clinical promotion and reference.

[Key words] Diabetes； Lower extremity arteries； Chinese herbal medicine； Supplementing healthy-qi and dissolving stasis； Steaming-washing； Clinical effect

糖尿病下肢血管病變是糖尿病大血管病变常见和多发的并发症，主要指糖尿病发生和发展期间下肢动脉不断狭窄或硬化引起肢体缺氧缺血、神经损伤和营养障碍等[1]。糖尿病下肢动脉血管病的临床症状主要为肢体麻木、酸软无力、感觉异常、间歇性跛行以及静息痛，严重情况下出现下肢感染以及溃疡，甚至出现坏死截肢。该研究选取2016年收治的126例患者为研究对象，对中药扶正化瘀法薰洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的临床效果进行探讨，旨在为糖尿病下肢动脉血管病的临床治疗提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

选取该院收治的126例糖尿病下肢动脉血管病患者，按照随机数字表法将其分为两组（西医组63例和中西组63例）。中西医组中男性43例，女性20例，年龄范围为42～77岁，平均年龄为（60.2±3.3）岁，糖尿病病程时长为（8.6±1.3）年，下肢血管病变时长为（3.5±0.5）年；西医组中男性40例，女性23例，年龄范围为40～78岁，平均年龄为（60.0±3.6）岁，糖尿病病程时长为（8.4±1.6）年，下肢血管病变时长为（3.3±0.8）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断标准均与WHO1999年提出的糖尿病诊断标准相符合，经彩色多普勒超声显示下肢血管狭窄或微循环障碍，患者签署知情同意书，经院伦理委员会审批通过。排除标准：放射、药物和接触化学毒物导致的下肢血管病变，合并严重肝肾功能障碍，排除其他糖尿病并发症。

1.3 方法

西医组患者均予以基础治疗，包括胰岛素皮下注射或口服降糖药物，饮食指导、运动疗法、糖尿病知识宣教等。中西医组患者在西医治疗基础上加用中药扶正化瘀法熏洗：中药方剂为丹参30 g、黄芪30 g、川■30 g、地龙15 g、乳香10 g、桂枝15 g、没药10 g，将上述中药用水煎煮，1剂/d，2 000 mL/次，首先对足部进行熏洗，熏洗时间为10 min，随后在进行泡洗，泡洗时间为15 min，2次/d，1个疗程为1个月，持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

（1）临床症状评分：根据糖尿病下肢血管疾病的临床症状评分标准进行评估，对患者麻木感、疼痛感、怠倦乏力以及间歇性跛行等进行评定，评分范围为0～20分，评分越高说明患者症状越严重。（2）裸肱指数（ABI）：采用彩色多普勒血流探测仪测量裸肱指数，首先患者静息10 min，随后取仰卧体位，对双侧肱动脉、胫后动脉和足背动脉收缩压进行测量，取较高值作为收缩压，并计算裸肱指数（踝收缩压/肱动脉压）。（3）评价不同组患者临床治疗效果，根据患者ABI和临床症状改善情况进行制定，包括：①显效：患者经治疗后其裸肱指数基本恢复正常或较前明显增加，患者麻木感、疼痛感、间歇性跛行均明显改善；②有效：患者经治疗后其裸肱指数较前增加，患者麻木感、疼痛感、间歇性跛行等得到改善；③无效：患者经治疗后其裸肱指数以及临床症状均未见改善或较前加重。

1.5 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率上（92.06% vs 79.37%），中西医组患者明显高于西医组（P<0.05），见表1；治疗前，中西医组和西医组患者ABI和临床症状评分相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，中西医组和西医组患者ABI和临床症状评分显著优于治疗前（P<0.05），而中西医组患者ABI和临床症状评分显著优于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病下肢血管病变是临床糖尿病常见的大血管病变。中医认为糖尿病下肢血管病变属于“脱疽”“痹证”，病因在于患者罹患消渴，久病气虚，而气虚则引起血瘀，瘀阻脉络，导致肢体麻木、酸软冰凉、疼痛，严重者溃烂坏死[2]。中医采用中药扶正化瘀法熏洗治疗糖尿病下肢动脉血管病，该文方剂中黄芪具有健中益气的功效，丹参能活血养血，水蛭、川芎、桂枝和地龙可活血化瘀，没药和乳香则行血破血，上述诸药联用可起到活血不伤正以及行气而不留淤的功效。研究报道，中药泡足通过输穴和皮肤吸收药物，进而抵达全身脏腑，从而发挥舒筋活络、养血益气以及活血化瘀等功效。周冬莉等[3]研究报道对糖尿病下肢动脉血管病变患者采取中药扶正化瘀治疗，其临床治疗效果和生理指标均显著高于常规糖尿病治疗患者。该研究结果显示，中西医组患者临床治疗总有效率、ABI和临床症状评分显著优于常规组（P<0.05）；该研究结果与陈刚[4]研究报道相类似。

综上所述，中药扶正化瘀法薰洗不仅有助于提高糖尿病下肢动脉血管病患者临床疗效，同时还能改善其裸肱指数，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 禤子才. 糖尿病下肢動脉血管病患者采用中药扶正化瘀法薰洗治疗效果观察[J]. 海峡药学，2016（7）： 177-178.

[2] 林燕，张玉璞，田琳，等. 中药熏洗联合穴位按摩护理干预糖尿病下肢动脉血管病变的效果评价[J].河北中医， 2016， 38（7）： 1099-1101.

[3] 周冬莉.中药扶正化瘀法薰洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：61-63.

[4] 陈刚. 中药扶正化瘀法薰洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的疗效观察[J]. 世界中医药，2014（12）： 1603-1605.endprint