刘彦汶，赵学敏，王 青，李青伟，赵林华

（1.郑州市中医院，郑州 450000；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.北京中医药大学，北京 100029）

中医学认为，燥病病因为外感燥邪或津伤化燥，即外感燥证与内伤燥证。然临床治疗时不能单纯以内外分治燥病，现代学者对燥证病因病机的认识亦存在诸多争议。笔者分析仝小林教授对燥证中医病因的分类，论述仝小林教授对内伤凉燥证中医病因病机的认识，并总结其治疗经验。

1 燥证概述

1.1 “燥”概念的源流 “燥”最初只是人类对环境气候的认识，后期随着认识的深入，逐渐被中医学引用，从而被赋予了医学内涵。

“燥”有记载是在先秦时期的《周易》当中。如：《周易·乾卦·文言》 “水流湿，火就燥”[1]。先秦时期对其认识只是对一种物理现象的描述。后两汉时期《淮南子》中有“形伤于寒暑燥湿之虐者，形苑而神壮”的论述，为“燥”引进医学奠定了基础。

“燥”在中医学中最早出现是在《素问》中，但只论及燥之表象，未及燥之缘由[2]。后张仲景在《伤寒论》中从实践角度对由于津液不足所致的燥病的病机及治疗进行了阐发，并奠定了后世内燥理论的基础。后叶天士首先从内外论治燥证，但是叶天士将燥归属于阳邪[3-4]。而张景岳论述了一类“燥以阴生”的燥证，治疗以轻扬温散之剂加减，以暖肺去寒为主，为后世“凉燥”理论的先导。

正是受张景岳的影响，俞根初正式提出了凉燥之论，但俞氏所提出的三焦辨治之法未对中下二焦燥病与寒湿所致类似疾病相鉴别[5]。……